Dosering galectine 3 bij de diagnose van nodulair en multinodulair struma (Galectins)

Endogene galectines op het celoppervlak hebben recentelijk belangstelling gekregen als antigene determinanten van gevarieerd tumorweefsel. Ze worden ook gebruikt als mogelijke doelwitten voor antitumortherapie door cytotoxische moleculen of radio-isotopen te koppelen aan koolhydraatresiduen of antigalectines met antilichamen.

Bovendien lijkt de plasmadosering van galectine 3 mogelijk en biedt een diagnostische hulp bij schildklierlaesies en bij het bewaken van plaveiselcelhoofd en nek.

In een onderzoek naar schildkliertumoren was de sensitiviteit [Se] en specificiteit [Sp] van de plasmaspiegel slecht (iets meer dan 70%), maar dit onderzoek werd uitgevoerd met een lage en heterogene rekrutering (70 patiënten). De opname van een groter aantal patiënten met een betere selectie zou ons beter informeren over de kwaliteiten van deze diagnostische assays.

Een bijkomend argument zou de dosering van galectines in de waterspoeling van de naaldaspiratiebiopsie zijn. Deze studie is tot nu toe nooit uitgevoerd en er is geen bewijs om de gevoeligheid en specificiteit ervan te voorspellen. Het voordeel is dat galectine niet wordt "verdund", zoals het geval zou zijn bij een test die in het bloed wordt uitgevoerd. Bovendien zou het kandidaten selecteren voor doseringsknobbels, dwz degenen waarvan de omvang, als het kanker zou zijn, zou dwingen om hun toevlucht te nemen tot een uitgebreidere chirurgische behandeling dan oorspronkelijk gepland. Inderdaad, in vergelijking met preoperatieve reeds bestaande dosering zou een "interessante" dosering een diagnose stellen:

• met een goede betrouwbaarheid (Se en Sp > 80%)
• een kanker die aanvullende behandeling vereist (d.w.z. chirurgische revisie om een ​​totale thyreoïdectomie te bereiken, vergezeld van lymfeklierdissectie) resulterend in een hoger risico op morbiditeit bij heroperatie.

De onderzoekers zijn daarom van mening dat preoperatieve galectine 3-dosering in plasma of in het spoelwater van de punctie sterke argumenten zou kunnen hebben die wijzen op een neoplastische tot een volledige initiële beweging in een enkele chirurgische stap, een beweging die veel minder riskant en duur is.

In deze studie profiteren patiënten van routinematige controle van schildklierknobbeltjes volgens de huidige aanbevelingen. Alleen voor chirurgische patiënten zal de informatie over de ingreep worden verzameld om de definitieve histologische diagnose te kennen.

Galectine 3 wordt preoperatief gemeten in:

• plasma
• waterspoeling van FNA.

De diagnostische kenmerken van de assays, gevoeligheid en specificiteit zullen worden vastgesteld ten opzichte van de referentiemethode, namelijk de histologische analyse van het monster (rapport) dat het bestaan ​​van een vesiculaire tumor, goedaardig (adenoom) of kwaadaardig (papillair of folliculair), bevestigt.