Jämförelse mellan Remifentanil Målkontrollerad infusion och dexmedetomidinbolusadministrering för jämn uppkomst från allmän sevoflurananestesi

Experimentell: grupp R

fortsättning av målkontrollerad remifentanil infusion (TCI) vid effektställekoncentration på 2 ng/ml under anestesiåterhämtning fram till extubation.

Läkemedel: Normal saltlösning

Läkemedel: dexmedetomidin

Femton minuter före slutet av operationen byter den första läkaren ut sprutan med remifentanil som ny; ny spruta innehåller remifentanil i remifentanilgruppen (Grupp R) respektive normal koksaltlösning i dexmedetomidingruppen (Grupp D). Det finns ingen läkemedelsmärkning i den nya sprutan, så den andra läkaren kan inte veta vilket läkemedel som fanns i den nya sprutan. Samtidigt kommer den andra läkarens remifentanilkoncentration på monitorn av TCI-pumpen att justeras till 2,0 ng•ml-1. Tio minuter före slutet av operationen kommer 10 ml dexmedetomidin 0,5 mcg•kg-1 blandat med normal koksaltlösning att ges under 5 minuter i grupp D; i grupp R kommer 10 ml normal koksaltlösning att ges av den första läkaren.

Aktiv komparator: grupp D

remifentanil TCI avbrytande och dexmedetomidin 0,5 mg/kg intravenös injektion före 10 minuter efter avslutad operation

Läkemedel: Normal saltlösning

Läkemedel: dexmedetomidin

Femton minuter före slutet av operationen byter den första läkaren ut sprutan med remifentanil som ny; ny spruta innehåller remifentanil i remifentanilgruppen (Grupp R) respektive normal koksaltlösning i dexmedetomidingruppen (Grupp D). Det finns ingen läkemedelsmärkning i den nya sprutan, så den andra läkaren kan inte veta vilket läkemedel som fanns i den nya sprutan. Samtidigt kommer den andra läkarens remifentanilkoncentration på monitorn av TCI-pumpen att justeras till 2,0 ng•ml-1. Tio minuter före slutet av operationen kommer 10 ml dexmedetomidin 0,5 mcg•kg-1 blandat med normal koksaltlösning att ges under 5 minuter i grupp D; i grupp R kommer 10 ml normal koksaltlösning att ges av den första läkaren.

hostrespons

Uppkomsthosta definierades som förekomsten av hosta under peri-extubationsperioden, från sevofluranavbrott till 5 minuter efter extubation. Svårighetsgraden av hostan bedömdes och registrerades med följande hostgraderingssystem: Grad 0, ingen hosta; Grad 1, enkel hosta med mild svårighetsgrad; Grad 2, hosta ihållande mindre än 5 s med måttlig svårighetsgrad; Grad 3, svår, ihållande hosta i mer än 5 s (bucking).