Comparación entre la infusión controlada por objetivo de remifentanilo y la administración en bolo de dexmedetomidina para una salida suave de la anestesia general con sevoflurano

Experimental: grupo R

continuación de la infusión controlada por objetivo (TCI) de remifentanilo a una concentración en el lugar del efecto de 2 ng/ml durante la recuperación anestésica hasta la extubación.

Droga: Solución salina normal

Droga: dexmedetomidina

Quince minutos antes del final de la cirugía, el primer practicante reemplaza la jeringa de remifentanilo por una nueva; la jeringa nueva contiene remifentanilo en el grupo de remifentanilo (Grupo R) y solución salina normal en el grupo de dexmedetomidina (Grupo D), respectivamente. No hay etiquetas de medicamentos en la jeringa nueva, por lo que el segundo médico no puede saber qué medicamento contenía la jeringa nueva. Simultáneamente, la concentración de remifentanilo del segundo practicante en el monitor de la bomba TCI se ajustará a 2,0 ng•ml-1. Diez minutos antes de finalizar la cirugía, se administrarán 10 ml de dexmedetomidina 0,5 mcg•kg-1 mezclada con suero fisiológico durante 5 min en el Grupo D; en el grupo R, el primer médico administrará 10 ml de solución salina normal.

Comparador activo: grupo D

suspensión de remifentanilo TCI y dexmedetomidina 0,5 mg/kg inyección intravenosa antes de los 10 min del final de la cirugía

Droga: Solución salina normal

Droga: dexmedetomidina

Quince minutos antes del final de la cirugía, el primer practicante reemplaza la jeringa de remifentanilo por una nueva; la jeringa nueva contiene remifentanilo en el grupo de remifentanilo (Grupo R) y solución salina normal en el grupo de dexmedetomidina (Grupo D), respectivamente. No hay etiquetas de medicamentos en la jeringa nueva, por lo que el segundo médico no puede saber qué medicamento contenía la jeringa nueva. Simultáneamente, la concentración de remifentanilo del segundo practicante en el monitor de la bomba TCI se ajustará a 2,0 ng•ml-1. Diez minutos antes de finalizar la cirugía, se administrarán 10 ml de dexmedetomidina 0,5 mcg•kg-1 mezclada con suero fisiológico durante 5 min en el Grupo D; en el grupo R, el primer médico administrará 10 ml de solución salina normal.

respuesta de tos

La tos de emergencia se definió como la aparición de tos durante el período periextubación, desde la suspensión del sevoflurano hasta 5 minutos después de la extubación. La gravedad de la tos se evaluó y registró mediante el siguiente sistema de clasificación de la tos: Grado 0, sin tos; Grado 1, tos única de gravedad leve; Grado 2, persistencia de tos menor a 5 s con severidad moderada; Grado 3, tos severa y persistente durante más de 5 s (tronzado).