Effekt av upprepad transkraniell magnetisk stimulering på hjärnaktivitet i vilotillstånd vid schizofreni

Bakgrund. Underutredaren Dr. Mennemeier har använt repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) för att behandla fantomljudsuppfattning hos personer med tinnitus. Principal Investigator (PI), Dr. Messias, siktar nu på att samarbeta med Drs. Mennemeier och James, för att lära sig hur rTMS påverkar fantomljudsuppfattning vid schizofreni. rTMS har redan visat sig vara en effektiv behandling för både tinnitus och schizofreni. rTMS är en icke-invasiv metod för regional hjärnstimulering som avsevärt kan minska fantomljudsuppfattningen tillfälligt hos 50 % av patienter med tinnitus och schizofreni. Denna studie kommer att gå längre än tidigare undersökningar genom att analysera hur olika frekvenser av rTMS påverkar inte bara hörselhallucinationer (AH) vid schizofreni utan även hjärnanslutning vid schizofreni. Utredarna vill lära sig om rTMS minskar AH genom att normalisera hjärnanslutning. Medan denna studie fokuserar på schizofrena patienter med AH, är designen väldigt lik pågående arbete med tinnitus så resultaten kommer att vara jämförbara.

Tinnitus och AH vid schizofreni är vanliga och invalidiserande störningar av ljuduppfattning. Utredarnas förståelse för de exakta mekanismerna för dessa störningar saknas. Intressant nog reagerar symtomen på båda störningarna positivt på rTMS i tinningbarken på ett sätt som trotsar den samtida förståelsen av dessa symtoms natur och hur rTMS bör fungera för att förbättra dem. Till exempel är fantomljudsuppfattning i både tinnitus och schizofreni kopplade till maladaptiv hyperaktivitet i hörselbearbetningsregioner i temporal cortex; det är dock allt tydligare att dessa patologiska förändringar ensamma är otillräckliga för att förklara den uttalade påträngningen och negativa känslomässiga valansen av symtom i varje störning. Därför ligger ett hinder för att förstå dessa störningar i att förstå hur förändringar i hörselbarken synkroniseras med förändringar i andra kortikala regioner som reglerar perception och känslor. Dessutom, för närvarande, har beslutet om vilken rTMS-frekvens som ska tillämpas som behandling för fantomljudsuppfattning ingen fast teoretisk eller empirisk grund. Lågfrekvent rTMS har traditionellt använts, baserat på samtida modeller, för att "hämma" hyperaktivitet i hörselbarken. högfrekvent rTMS, som bör inducera en motsatt effekt på neuronal bearbetning, fungerar inte bara för att förbättra symtomen utan kan vara mer effektivt för vissa försökspersoner än lågfrekvent rTMS. Därför är samtida modeller utformade för att förklara hur frekvensen av rTMS påverkar neuronal aktivitet omedelbart efter stimulering otillräckliga för att förklara hur låga och höga frekvenser av rTMS kan mildra fantomljudsuppfattningen i dagar, veckor och månader efter en enda behandlingskur.

Hypotes. Utredarna föreslår att fantomljudsuppfattning vid schizofreni är ett resultat av en obalans mellan excitatoriska och hämmande neurala processer i hörselnätverk och från synkroniserade, maladaptiva förändringar i länkade hjärnregioner som reglerar perception och känslor. Behandling av auditiv cortex med repetitiv, extern magnetisk stimulering kan minska fantomljudsuppfattning och ångest genom att vända den maladaptiva hjärnomorganisationen som sätts igång av dessa underliggande neurala obalanser.