Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на активность мозга в состоянии покоя при шизофрении

Фон. Младший исследователь доктор Меннемайер использовал повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) для лечения фантомного восприятия звука у субъектов с шумом в ушах. Главный исследователь (PI), доктор Мессиас, теперь стремится объединиться с докторами. Mennemeier и James, чтобы узнать, как rTMS влияет на восприятие фантомных звуков при шизофрении. Уже было показано, что rTMS является эффективным средством лечения как шума в ушах, так и шизофрении. рТМС — это неинвазивный метод региональной стимуляции мозга, который может временно значительно снизить восприятие фантомных звуков у 50% пациентов с шумом в ушах и шизофренией. Это исследование пойдет дальше предыдущих исследований, анализируя, как различные частоты rTMS влияют не только на слуховые галлюцинации (AH) при шизофрении, но и на связь мозга при шизофрении. Исследователи хотят узнать, снижает ли rTMS АГ, нормализуя связь мозга. Хотя это исследование сосредоточено на больных шизофренией с АГ, его дизайн очень похож на текущую работу по шуму в ушах, поэтому результаты будут сопоставимы.

Звон в ушах и АГ при шизофрении являются распространенными и инвалидизирующими нарушениями звуковосприятия. У исследователей отсутствует понимание точных механизмов этих нарушений. Интересно, что симптомы обоих расстройств положительно реагируют на рТМС височной коры таким образом, что это бросает вызов современному пониманию природы этих симптомов и того, как рТМС должна работать для их улучшения. Например, фантомное восприятие звука как при шуме в ушах, так и при шизофрении связано с неадекватностью, гиперактивностью областей слуховой обработки височной коры; однако становится все более очевидным, что одних только этих патологических изменений недостаточно, чтобы объяснить выраженную интрузивность и негативную эмоциональную окраску симптомов при каждом расстройстве. Таким образом, препятствием для понимания этих расстройств является понимание того, как изменения в слуховой коре синхронизируются с изменениями в других областях коры, которые регулируют восприятие и эмоции. Кроме того, в настоящее время решение о том, какую частоту rTMS применять для лечения фантомного восприятия звука, не имеет твердой теоретической или эмпирической основы. Принимая во внимание, что низкочастотная рТМС традиционно использовалась на основе современных моделей для «подавления» гиперактивности слуховой коры; высокочастотная рТМС, которая должна вызывать противоположный эффект на нейронную обработку, не только улучшает симптомы, но и может быть более эффективной для некоторых субъектов, чем низкочастотная рТМС. Таким образом, современные модели, разработанные для объяснения того, как частота рТМС влияет на активность нейронов сразу после стимуляции, недостаточны для объяснения того, как низкие и высокие частоты рТМС могут смягчать восприятие фантомных звуков в течение дней, недель и месяцев после однократного курса лечения.

Гипотеза. Исследователи предполагают, что фантомное восприятие звука при шизофрении является результатом дисбаланса возбуждающих и тормозных нейронных процессов в слуховых сетях и синхронизированных неадаптивных изменений в связанных областях мозга, которые регулируют восприятие и эмоции. Лечение слуховой коры повторяющейся внешней магнитной стимуляцией может уменьшить восприятие фантомных звуков и дистресс, обращая вспять неадекватную реорганизацию мозга, которая приводится в движение этими лежащими в основе нейронными дисбалансами.