Efeito da Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva na Atividade Cerebral em Estado de Repouso na Esquizofrenia

Fundo. O sub-investigador Dr. Mennemeier tem usado estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) para tratar a percepção de som fantasma em indivíduos com zumbido. O Investigador Principal (PI), Dr. Messias, pretende agora juntar-se aos Drs. Mennemeier e James, para aprender como o rTMS influencia a percepção do som fantasma na esquizofrenia. A rTMS já demonstrou ser um tratamento eficaz tanto para o zumbido quanto para a esquizofrenia. rTMS é um método não invasivo de estimulação cerebral regional que pode reduzir significativamente a percepção de som fantasma temporariamente em 50% dos indivíduos com zumbido e esquizofrenia. Este estudo irá além das investigações anteriores, analisando como diferentes frequências de rTMS influenciam não apenas as alucinações auditivas (AH) na esquizofrenia, mas também a conectividade cerebral na esquizofrenia. Os investigadores querem saber se o rTMS diminui a HA ao normalizar a conectividade cerebral. Embora este estudo se concentre em indivíduos esquizofrênicos com HA, o projeto é muito semelhante ao trabalho em andamento sobre zumbido, portanto, os resultados serão comparáveis.

O zumbido e a HA na esquizofrenia são distúrbios prevalentes e incapacitantes da percepção sonora. Falta aos investigadores a compreensão dos mecanismos precisos desses distúrbios. Curiosamente, os sintomas de ambos os distúrbios respondem positivamente à rTMS do córtex temporal de maneiras que desafiam a compreensão contemporânea da natureza desses sintomas e de como a rTMS deve funcionar para melhorá-los. Por exemplo, a percepção de som fantasma tanto no zumbido quanto na esquizofrenia está ligada à hiperatividade mal-adaptativa das regiões de processamento auditivo do córtex temporal; no entanto, está cada vez mais claro que essas alterações patológicas por si só são insuficientes para explicar a intrusão pronunciada e a valência emocional negativa dos sintomas em cada transtorno. Portanto, uma barreira para a compreensão desses distúrbios reside na compreensão de como as alterações no córtex auditivo são sincronizadas com alterações em outras regiões corticais que regulam a percepção e a emoção. Além disso, atualmente, a decisão de qual frequência rTMS aplicar como tratamento para a percepção de som fantasma não tem base teórica ou empírica sólida. Visto que a EMTr de baixa frequência tem sido tradicionalmente usada, com base em modelos contemporâneos, para "inibir" a hiperatividade no córtex auditivo; A rTMS de alta frequência, que deve induzir um efeito oposto no processamento neuronal, não só funciona para melhorar os sintomas, mas pode ser mais eficaz para alguns indivíduos do que a rTMS de baixa frequência. Portanto, modelos contemporâneos projetados para explicar como a frequência de rTMS influencia a atividade neuronal imediatamente após a estimulação são insuficientes para explicar como baixas e altas frequências de rTMS podem atenuar a percepção de som fantasma por dias, semanas e meses após um único curso de tratamento.

Hipótese. Os pesquisadores propõem que a percepção do som fantasma na esquizofrenia resulta de um desequilíbrio do processo neural excitatório e inibitório nas redes auditivas e de mudanças sincronizadas e mal adaptativas em regiões cerebrais ligadas que regulam a percepção e a emoção. Tratar o córtex auditivo com estimulação magnética externa repetitiva pode diminuir a percepção e o sofrimento do som fantasma, revertendo a reorganização cerebral desadaptativa que é acionada por esses desequilíbrios neurais subjacentes.