Vliv opakované transkraniální magnetické stimulace na klidovou mozkovou aktivitu u schizofrenie

Pozadí. Dílčí vyšetřovatel Dr. Mennemeier používá opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci (rTMS) k léčbě vnímání fantomového zvuku u subjektů s tinnitem. Hlavní vyšetřovatel (PI), Dr. Messias, se nyní snaží spojit s Dr. Mennemeier a James, aby se dozvěděli, jak rTMS ovlivňuje vnímání fantomového zvuku u schizofrenie. rTMS se již ukázalo jako účinná léčba tinnitu i schizofrenie. rTMS je neinvazivní metoda regionální mozkové stimulace, která může dočasně významně snížit vnímání fantomového zvuku u 50 % subjektů s tinnitem a schizofrenií. Tato studie půjde dále než předchozí výzkumy tím, že analyzuje, jak různé frekvence rTMS ovlivňují nejen sluchové halucinace (AH) u schizofrenie, ale také mozkovou konektivitu u schizofrenie. Vyšetřovatelé se chtějí dozvědět, zda rTMS snižuje AH normalizací mozkové konektivity. Zatímco tato studie se zaměřuje na schizofrenní subjekty s AH, design je velmi podobný probíhající práci na tinnitu, takže zjištění budou srovnatelná.

Tinnitus a AH u schizofrenie jsou převládající a invalidizující poruchy vnímání zvuku. Badatelé chápou přesné mechanismy těchto poruch. Je zajímavé, že symptomy obou poruch reagují pozitivně na rTMS temporálního kortexu způsoby, které se vymykají současnému chápání povahy těchto symptomů a toho, jak by rTMS měla pracovat na jejich zlepšení. Například vnímání fantomových zvuků jak u tinnitu, tak u schizofrenie je spojeno s maladaptivní, hyperaktivitou sluchových oblastí temporálního kortexu; je však stále jasnější, že tyto patologické změny samy o sobě nedostačují k vysvětlení výrazné intruzivity a negativní emoční valence symptomů u každé poruchy. Překážka porozumění těmto poruchám proto spočívá v pochopení toho, jak jsou změny ve sluchové kůře synchronizovány se změnami v jiných kortikálních oblastech, které regulují vnímání a emoce. Navíc v současné době nemá rozhodnutí, kterou frekvenci rTMS použít jako léčbu pro vnímání fantomového zvuku, žádný pevný teoretický nebo empirický základ. vzhledem k tomu, že nízkofrekvenční rTMS se tradičně používá na základě současných modelů k „inhibici“ hyperaktivity ve sluchové kůře; vysokofrekvenční rTMS, která by měla vyvolat opačný účinek na neuronální zpracování, nejen že zlepšuje symptomy, ale může být pro některé subjekty účinnější než nízkofrekvenční rTMS. Současné modely navržené tak, aby vysvětlily, jak frekvence rTMS ovlivňuje neuronální aktivitu bezprostředně po stimulaci, proto nestačí k vysvětlení toho, jak nízké a vysoké frekvence rTMS mohou zmírnit vnímání fantomového zvuku po dobu dnů, týdnů a měsíců po jediném cyklu léčby.

Hypotéza. Výzkumníci předpokládají, že fantomové vnímání zvuku u schizofrenie je výsledkem nerovnováhy excitačních a inhibičních nervových procesů ve sluchových sítích a synchronizovaných, maladaptivních změn v propojených oblastech mozku, které regulují vnímání a emoce. Léčba sluchové kůry opakovanou vnější magnetickou stimulací může snížit vnímání fantomového zvuku a úzkost tím, že zvrátila maladaptivní reorganizaci mozku, která je uvedena do pohybu těmito základními neurálními nerovnováhami.