Hälsofrämjande interventionsprogram på arbetsplatsen

Inledning: Incidensen av hjärt-kärlsjukdomar och relaterade sjukdomar har ökat under de senaste decennierna. Denna ökning är starkt kopplad till en diet som är både hög i kalorier och mättade fetter samt låga nivåer av fysisk aktivitet som kan leda till en ökning av kroppsvikt, procent kroppsfett och i vissa fall till fetma. Det har varit känt att låga nivåer av fysisk aktivitet eller stillasittande beteende är en dominerande riskfaktor för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar.

På arbetsplatsen kan anställdas arbetsförmåga och effektivitet i hög grad påverkas av en stillasittande livsstil och övervikt. Brist på fysisk aktivitet visade sig vara förknippat med låga produktionsnivåer på arbetsplatsen. Vidare fann man ett positivt samband mellan anställdas livsstil och antal sjukdagar. Studier har visat att fetma och bristande fysisk aktivitet är betydande riskfaktorer för frånvaro.

Under de senaste åren har flera studier undersökt effekten av interventionsprogram på livsstilsbeteendeförändringar och risken att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar (CAD). Resultaten av dessa studier är ganska tvetydiga. Vissa har visat en positiv effekt av interventionsprogrammen på minskande CAD-riskfaktorer och fetma, medan andra inte har funnit någon tydlig effekt. De motstridiga resultaten kan bero på metodologiska frågor och olika studiers design. Till exempel rapporterade vissa studier inte mängden och intensiteten av det fysiska aktivitetsprogrammet som användes i interventionsprogrammet. Dessutom inkluderade vissa interventionsprogram inte någon näringsmanipulation. I en nyligen genomförd granskning visade det sig att de mest effektiva programmen var de som kombinerade gruppworkshops, guidade fysiska aktivitetsprogram och individuella rådgivningssessioner för arbetsgivare som löpte en högre risk att utveckla CAD. Interventionsprogram som huvudsakligen innefattade guidad fysisk aktivitet visade sig vara mindre effektivt. Det bör noteras att det optimala programformatet som bör implementeras på arbetsplatsen inte är helt klart.

Studiens syfte: Att undersöka effekten av hälsofrämjande interventionsprogram på arbetsplatsen på riskfaktorer för hjärt- och kärlsjukdomar och metabola sjukdomar, välbefinnande, livsstilsbeteende och frånvaro på arbetsplatsen.

Ämnen: Studien kommer att godkännas av den lokala etiska kommittén. Alla deltagare kommer att underteckna ett informerat samtycke. Studiens deltagare kommer att inkludera vuxna män och kvinnor (äldre än 18 år). De 1500 deltagarna kommer att rekryteras från 10 olika arbetsplatser över hela Israel.

Studieprotokoll: Längden på interventionsprogrammet på varje arbetsplats kommer att vara 6 månader. Parametrar kommer att tas vid två tillfällen: 1. Innan interventionsprogrammet påbörjas 2. Efter 6 månader.

Varje anställd på varje arbetsplats kommer att bli ombedd att fylla i ett frågeformulär om sin sjukdomshistoria, livsstilsbeteende, mediciner, fysiska aktivitetsvanor och kost- och sömnbeteende. De anställda kommer att genomgå antropometriska mätningar och kommer att bli ombedda att utföra blodprov hos Health Maintenance Organization (HMO). Samma test kommer att utföras i slutet av interventionsprogrammet (efter 6 månader).

Antropometriska mått: försökspersonerna kommer att uppmanas att bära lätta kläder. Höjd och vikt kommer att mätas utan skor. Body Mass Index (BMI) kommer att beräknas med den vanliga formeln (kg/m2). Omkretsen kommer att mätas på två platser medan motivet står stilla med båda fötterna nära varandra. Midjeomkretsen kommer att mätas i höjd med ringklockan; höftomkretsen kommer att mätas på den bredaste punkten i bäckenet. Midja-höftförhållande kommer att beräknas och jämföras med vanliga och uppdaterade normer. Blodtryck och vilopuls kommer att mätas två gånger medan försökspersonen är i sittande läge. Medelvärdet kommer att beräknas.

Blodprov: Varje deltagare i studien kommer att bli ombedd att utföra följande tester innan interventionsprogrammet påbörjas. Parametrarna kommer att omfatta: blodsocker, hemoglobin, LDL, HDL, kolesterol, triglycerider, leverfunktion (GGT, ALT), Hemoglobin A1C.

Frånvaro från arbetet (på grund av sjukdom): Med hjälp av personalavdelningen kommer antalet sjukdagar att registreras för varje deltagare i studien vid slutet av det 6 månader långa interventionsprogrammet. Om tillämpligt kommer uppgifterna att jämföras med förra årets frånvaro.

Interventionsprogrammets egenskaper: Strukturerat och guidat fysisk aktivitetsprogram med certifierad tränare, Allmänna riktlinjer för att utföra fysisk aktivitet utanför arbetstid, Rådgivning och riktlinjer för kökspersonalen (i organisation som har matservice), Tillhandahålla allmänna riktlinjer för hälsosam kost och kost , Modifiera arbetsmiljön till en hälsofrämjande (med hjälp av affischer, elektronisk kommunikation, dagliga och veckovisa tips etc...), Föreläsningar om allmänna ämnen - fysisk aktivitet, kost, ergonomi, beteendeförändringar, sömnbeteende.

Strukturerat fysisk aktivitetsprogram: Träningsprogrammet kommer att innehålla ett strukturerat aerobic- och motståndsträningspass som utförs en gång i veckan med en certifierad tränare. Aerobicspasset kommer att inkludera löpning/promenad i 20 minuter med en måttlig kraftfull intensitet baserat på en skala för upplevd ansträngning från 1 (mycket lätt träning) till 10 (mycket hård och ansträngande träning). Under de första två veckorna kommer intensiteten att förbli relativt måttlig (hastighet av upplevd ansträngning 3-4), under den tredje veckan av programmet kommer intensiteten att öka till 5-6 och från och med den femte veckan kommer intensiteten att öka från 6 till 8.

Motståndsträningen kommer att innehålla träning för de stora muskelgrupperna i ca 15-20 min. Motståndsövningarna kommer att utföras med hantlar, motståndsband och kroppsvikt. Dessutom kommer deltagarna i programmet att bli ombedda att utföra ytterligare ett aerobt pass i 20-30 minuter (hastighet av upplevd ansträngning 5-6) under veckan, minst två träningspass till.

Allmänna riktlinjer för fysisk aktivitet: Alla deltagare i studien kommer att få stegräknare för eget bruk. Alla anställda kommer att få den rekommenderade mängden fysisk aktivitet de bör utföra under veckan. Informationen kommer att distribueras genom informationsblad, affischer och e-post. Rekommendationerna kommer att inkludera de olika typerna av övningar som kan utföras för att förbättra konditionen och rekommenderade doser såsom: antal dagliga steg, antal steg i veckan. Vidare kommer rekommendationer om styrka, flexibilitet och kärnövningar att ges.

Näring: I organisationer som har mattjänster och catering kommer certifierade dietister från Wingate Institute att ge kökspersonalen råd om hälsosamma näringsval. Samråd kommer att ges om vilken typ av mat som ska serveras under möten och evenemang.

Den professionella personalen kommer att se till att organisationen tillhandahåller utrustning och medel för anställda att ta med sig mat hemifrån, såsom: kylskåp, mikrovågsugn eller ugn för att värma upp mat, matsal och kallvattenfontäner.

Ett personligt möte kommer att vara tillgängligt för studiens deltagare. På dessa möten kommer de att kunna diskutera personliga frågor och få en personlig kostplan.

Allmänna näringsriktlinjer: Allmänna näringsriktlinjer på arbetsplatsen och under fritid kommer att ges till alla anställda. Informationen kommer att distribueras genom häften, affisch, informationsblad och e-post. Riktlinjerna kommer att innehålla rekommendationer om hälsosamma val av mat, näringsvärden för olika livsmedelsprodukter, rekommenderade recept etc...

Främjande av hälsa på arbetsplatsen (modifiera arbetsmiljön): En representant från studiegruppen och organisationens ledning kartlägger arbetsmiljön och kommer att rekommendera eventuella ändringar som kan göras av arbetsmiljön för att göra den till en hälsofrämjande. Till exempel: förbättra tillgängligheten till utrymmen inom arbetsmiljön där anställda kan träna, informativ skyltning och affischer om hälsosamma livsstilsval, informativa e-postmeddelanden med vecko- och månadstips skickas till de anställda.

Föreläsningar: Som en del av interventionsprogrammet kommer medarbetarna att få 6 föreläsningar som behandlar olika aspekter av att utöva en hälsosam livsstil. Föreläsningarna kommer att hållas av professionell personal från Wingate Institute om olika ämnen, såsom: hälsosamma kostval, ergonomi på arbetsplatsen, vikten av att utföra fysisk aktivitet, sömnvanor och arbetsförmåga, beteendeverktyg för att göra en livsstilsförändring.

Statistiska analyser: Parat t-test kommer att användas för att undersöka interventionsprogrammets effekt på antropometriska mätningar, blodprovsparametrar och frånvaro. Effekten av interventionsprogrammet kommer också att undersökas med hjälp av multipla regressionsanalyser. Signifikant nivå kommer att sättas till P<0,05. SPSS-programvara kommer att användas för all statistisk analys.