Programa de Intervenção em Promoção da Saúde no Trabalho

Introdução: A incidência de doenças cardiovasculares e doenças relacionadas tem aumentado nas últimas décadas. Este aumento está fortemente ligado a uma dieta rica em calorias e gorduras saturadas, bem como a baixos níveis de atividade física que podem levar ao aumento do peso corporal, percentual de gordura corporal e, em alguns casos, à obesidade. Sabe-se que baixos níveis de atividade física ou comportamento sedentário é um fator de risco dominante para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

No local de trabalho, a capacidade de trabalho e a eficiência dos funcionários podem ser altamente afetadas por um estilo de vida sedentário e excesso de peso. A falta de atividade física foi associada a baixos níveis de produção no local de trabalho. Além disso, foi encontrada uma correlação positiva entre o estilo de vida dos funcionários e o número de dias de licença médica. Estudos têm demonstrado que a obesidade e a falta de atividade física são fatores de risco significativos para o absenteísmo.

Nos últimos anos, vários estudos examinaram o efeito de programas de intervenção nas mudanças de comportamento no estilo de vida e no risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DAC). Os resultados desses estudos são bastante equívocos. Alguns demonstraram um efeito positivo dos programas de intervenção na redução dos fatores de risco de DAC e taxas de obesidade, enquanto outros não encontraram nenhum efeito claro. Os resultados conflitantes podem ser devido a questões metodológicas e desenhos de estudos diferentes. Por exemplo, alguns estudos não relataram a quantidade e a intensidade do programa de atividade física utilizado no programa de intervenção. Além disso, alguns programas de intervenção não incluíram uma manipulação nutricional. Em artigos de revisão recentes, verificou-se que os programas mais eficientes eram aqueles que combinavam oficinas em grupo, programas de atividade física guiados e sessões de aconselhamento individualizado para empregadores com maior risco de desenvolver DAC. O programa de intervenção que incluía principalmente atividade física guiada foi considerado menos eficaz. Deve-se notar que o formato ideal do programa que deve ser implementado no local de trabalho não é totalmente claro.

Objectivo do estudo: Examinar o efeito de um programa de intervenção de promoção da saúde no local de trabalho sobre os factores de risco para doenças cardiovasculares e metabólicas, bem-estar, estilo de vida e absentismo laboral.

Sujeitos: O estudo será aprovado pelo comitê de ética local. Todos os participantes assinarão um termo de consentimento informado. Os participantes do estudo incluirão homens e mulheres adultos (maiores de 18 anos). Os 1.500 participantes serão recrutados em 10 locais de trabalho diferentes em Israel.

Protocolo do estudo: A duração do programa de intervenção em cada local de trabalho será de 6 meses. Os parâmetros serão obtidos em duas ocasiões: 1. Antes do início do programa de intervenção 2. Após 6 meses.

Cada funcionário em cada local de trabalho será solicitado a preencher um questionário sobre seu histórico médico, estilo de vida, medicamentos, hábitos de atividade física, nutrição e sono. Os funcionários passarão por medidas antropométricas e serão solicitados a realizar exame de sangue na Organização de Manutenção da Saúde (HMO). Os mesmos testes serão realizados no final do programa de intervenção (após 6 meses).

Medidas antropométricas: os sujeitos serão solicitados a usar roupas leves. Altura e peso serão medidos sem sapatos. O Índice de Massa Corporal (IMC) será calculado usando a fórmula comum (kg/m2). A circunferência será medida em dois locais enquanto o indivíduo estiver parado com os dois pés juntos. A circunferência da cintura será medida na altura do botão da campainha; a circunferência do quadril será medida no ponto mais largo da pelve. A relação cintura-quadril será calculada e comparada com as normas comuns e atualizadas. A pressão arterial e o pulso em repouso serão medidos duas vezes enquanto o indivíduo estiver sentado. O valor médio será calculado.

Exames de sangue: Cada participante do estudo será solicitado a realizar os seguintes testes antes do início do programa de intervenção. Os parâmetros incluirão: glicemia, hemoglobina, LDL, HDL, colesterol, triglicerídeos, função hepática (GGT, ALT), Hemoglobina A1C.

Absenteísmo ao trabalho (por doença): Com o apoio do departamento de recursos humanos, no final dos 6 meses do programa de intervenção será registado o número de dias de baixa por doença de cada participante no estudo. Se aplicável, os dados serão comparados com o absenteísmo do ano anterior.

Características do programa de intervenção: Programa de atividade física estruturado e orientado com formador certificado, Orientações gerais para a realização de atividade física fora do horário laboral, Aconselhamento e orientações ao pessoal da cozinha (em organização que disponha de restauração), Fornecimento de orientações gerais de alimentação e nutrição saudáveis , Modificando o ambiente de trabalho para um ambiente promotor de saúde (utilização de cartazes, comunicação eletrônica, dicas diárias e semanais etc…), Palestras sobre temas gerais - atividade física, nutrição, ergonomia, mudanças comportamentais, comportamento do sono.

Programa estruturado de atividade física: O programa de treinamento incluirá uma sessão estruturada de treinamento aeróbico e de resistência realizada uma vez por semana com um treinador certificado. A sessão aeróbica incluirá corrida/caminhada por 20 minutos em uma intensidade moderada-vigorosa com base na escala de percepção de esforço de 1 (exercício muito leve) a 10 (exercício muito difícil e extenuante). Durante as duas primeiras semanas a intensidade permanecerá relativamente moderada (taxa de esforço percebido 3-4), durante a terceira semana do programa a intensidade aumentará para 5-6 e a partir da quinta semana a intensidade aumentará de 6 para 8.

O treinamento de resistência incluirá exercícios para os principais grupos musculares por cerca de 15 a 20 minutos. Os exercícios resistidos serão realizados com halteres, faixas de resistência e peso corporal. Além disso, os participantes do programa serão solicitados a realizar um treino aeróbico adicional por 20-30min (taxa de esforço percebido 5-6) durante a semana, pelo menos mais dois treinos.

Orientações gerais para atividade física: Todos os participantes do estudo receberão pedômetros para uso pessoal. Todos os funcionários receberão a quantidade recomendada de atividade física que devem realizar durante a semana. As informações serão distribuídas por meio de folhetos informativos, cartazes e e-mails. As recomendações incluirão os diferentes tipos de exercícios que podem ser realizados para melhorar o condicionamento aeróbico e as doses recomendadas como: quantidade de passos diários, quantidade de passos semanais. Além disso, serão fornecidas recomendações sobre exercícios de força, flexibilidade e core.

Nutrição: Em organizações que possuem serviços de alimentação e catering, nutricionistas certificados do Wingate Institute aconselharão a equipe da cozinha sobre escolhas nutricionais saudáveis. Serão feitas consultas sobre os tipos de alimentação a serem servidos durante as reuniões e eventos.

A equipe profissional garantirá que a organização disponibilize equipamentos e meios para que os funcionários tragam alimentos de casa, tais como: geladeiras, microondas ou forno para aquecer alimentos, refeitório e bebedouros de água fria.

Uma reunião pessoal estará disponível para os participantes do estudo. Nessas reuniões, eles poderão discutir questões pessoais e receberão um plano de dieta pessoal.

Orientações nutricionais gerais: Orientações nutricionais gerais no local de trabalho e nas horas vagas serão fornecidas a todos os funcionários. As informações serão distribuídas por meio de cartilhas, pôster, folheto informativo e e-mails. As diretrizes incluirão recomendações sobre escolhas alimentares saudáveis, valores nutricionais de uma variedade de produtos alimentícios, receitas recomendadas, etc.

Promoção da saúde no trabalho (modificação do ambiente de trabalho): Um representante do grupo de estudos e da direção da organização mapeará o ambiente de trabalho e recomendará possíveis modificações que podem ser realizadas no ambiente de trabalho para torná-lo um ambiente promotor de saúde. Por exemplo: melhorar a acessibilidade aos espaços do ambiente de trabalho onde os funcionários possam se exercitar, sinalização e cartazes informativos sobre escolhas saudáveis ​​de estilo de vida, e-mails informativos com dicas semanais e mensais serão enviados aos funcionários.

Palestras: Como parte do programa de intervenção, os colaboradores receberão 6 palestras abordando diferentes aspectos da prática de um estilo de vida saudável. As palestras serão ministradas pelos profissionais do Instituto Wingate sobre diversos temas, como: escolhas alimentares saudáveis, ergonomia no trabalho, importância da atividade física, hábitos de sono e capacidade de trabalho, ferramentas comportamentais para mudanças no estilo de vida.

Análises estatísticas: O teste t pareado será usado para examinar o efeito do programa de intervenção sobre medidas antropométricas, parâmetros de exames de sangue e absenteísmo. O efeito do programa de intervenção também será examinado por meio de análises de regressão múltipla. O nível significativo será estabelecido em P<0,05. O software SPSS será usado para todas as análises estatísticas.