Förbättring av tarmförberedelse för kolonkapseln

Kolonkapselendoskopi är en teknologi som har utvecklats som en icke-invasiv metod för att undersöka tjocktarmen. Den största begränsningen för dess användning har varit att hitta ett tarmpreparat som både kommer att rengöra tjocktarmen ordentligt för en bra visualisering av slemhinnan och som också hjälper till att driva kapseln genom tjocktarmen. De flesta studier har utförts i Europa med tarmförberedande mediciner som inte är godkända för användning i Nordamerika.

Syftet med denna studie är att jämföra en kombination av polyetylenglykol (PEG) och prukaloprid med Picosalax och prukaloprid för att avgöra vilken regim som ger en bättre kolonrening för tjocktarmskapseln. Både PEG och Picosalax är tarmpreparat som används rutinmässigt för koloskopi i Kanada. Prucalopride är ett nytt läkemedel som nyligen godkänts för användning i Kanada som förbättrar tarmens motilitet och bör hjälpa till med kolonkapseltransitering.

Patienter som remitteras till koloskopi kommer att inkluderas i studien och randomiseras till en av tarmförberedande regimer. De kommer att genomgå en tarmförberedelse med delad dos med antingen PEG eller Picosalax, vilket är rutin för koloskopi. Som en del av standardtarmförberedelsen kommer patienter som randomiserats till Picosalax-gruppen att ta dulcolax tre nätter före testet och sedan igen två nätter före testet. Kvällen före testet kommer patienterna att ta antingen PEG 2L eller en påse Picosalax. Följande morgon kommer de att ta ytterligare en dos av antingen PEG (2 liters behållare) eller en påse Picosalax. De kommer sedan att få i sig kolonkapseln och en dos Prucalopride den morgonen. Efter 7 timmar kommer de att återvända till endoskopiavdelningen där de ska genomgå en koloskopi, vilket är standarden för vård för undersökning av tjocktarmen.

Bilderna från tjocktarmskapseln kommer att granskas och kvaliteten på tarmförberedelsen kommer att graderas med hjälp av en tidigare validerad skala. Det antas att Picosalax- och prukalopridregimen kommer att ge en bättre rengöring för tjocktarmen än PEG och prukaloprid eftersom det kommer att finnas mindre grumlig vätska i tjocktarmen och möjliggöra en bättre överblick över slemhinnan. Polypdetektering och avvikelser i slemhinnan som detekteras med kolonkapseln kommer också att jämföras med polyper och avvikelser som upptäcks vid tidpunkten för koloskopi.