Intranasal mometason hos barn med obstruktiv sömnapné på grund av adenotonsillär hypertrofi (Nasonex OSA)

Obstruktiv sömnapné (OSA) hos barn är en andningsstörning under sömn som kännetecknas av långvarig partiell övre luftvägsobstruktion och/eller intermittent fullständig obstruktion (obstruktiv apné) som stör normal andning under sömnen1. Tillståndet förekommer hos 2-5 % av barnen och kan uppträda i alla åldrar, men det är vanligast hos barn mellan 2 och 62,3 år. Obehandlad OSA är associerad med lungsjukdom, hjärtsjukdom, tillväxtfördröjning, dålig inlärning och beteendeproblem som ouppmärksamhet och hyperaktivitet. Den vanligaste underliggande riskfaktorn för utveckling av OSA är förstoring av tonsiller och adenoider. Med tanke på den potentiella risken för komplikationer i samband med operation av tonsiller och adenoider, har mediciner för att krympa adenoiderna utan att kräva kirurgi övervägts, särskilt intranasala kortikosteroider (INCS) som är en nässpray. En nyligen genomförd Cochrane systematisk översikt föreslog en kortsiktig fördel med INCS hos barn med mild till måttlig OSA4. Författarna rekommenderade att ytterligare randomiserade kontrollerade studier krävdes för att utvärdera effekten av INCS hos barn med OSA. De rekommenderade särskilt att framtida studier bör använda sömnstudier för att leta efter eventuella förbättringar med INCS, och bör inkludera barn med svårare OSA, eftersom dessa är de patienter som löper störst risk för komplikationer av kirurgi och skulle ha störst nytta av en icke-kirurgisk behandling. Syftet med denna studie är därför att undersöka effekten av INCS hos barn med hela spektrumet av OSA-allvarlighet, inklusive analys av sömnstudier., och långsiktig uppföljning.