Multimodalt tillvägagångssätt för att förbättra resultatet av patienter med en proximal lårbensfraktur (FEMO)

Lårbenshalsfrakturer utgör både en social och ekonomisk utmaning. Ettårsdödligheten för drabbade patienter uppgår till 33 %, där kardiovaskulära komplikationer är den största bidragsgivaren. Det är ett syfte med denna studie att undersöka om en multimodal perioperativ intervention kan förbättra resultatet för dessa patienter.

Vi planerar att genomföra en prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk studie. Patienter med ålder över 60 år och proximala lårbensfrakturer (femorala halsfrakturer eller pertrokantära lårbensfrakturer) ska inkluderas. Dessa är indelade i två grupper, K och M. Generell anestesi appliceras på båda grupperna. I grupp K kommer en vanlig terapi att tillämpas medan i grupp M en intensifierad perioperativ vård kommer att utföras. Målen är att ge tillräcklig analgesi, normotoni och normotermi. Därför appliceras en femoral kateter för smärtterapi redan preoperativt. Dessutom förbättras lungsituationen med hjälp av syrgas efter behov. Den kardiovaskulära situationen utvärderas och optimeras med hjälp av utökad hemodynamisk övervakning både pre- och postoperativt. Vid behov kompletteras patientens näring med mycket kaloririka drycker.

En primär vanlig effektmått är uppkomsten av postoperativa komplikationer. Dessa inkluderar kardiovaskulära, cerebrovaskulära, pulmonala, njur- och kirurgiska komplikationer. Sekundära effektmått är mortalitet, varaktighet på sjukhusvistelsen och intensivvårdens varaktighet. Målet med studien är att minska sannolikheten för minst en postoperativ komplikation från 50 % till 25 % (α=0,05 och 1-β=0,80). För detta ändamål skulle 132 patienter behöva inkluderas i studien.

Alla deltagare ska kontaktas per telefon ett år efter operationen och deras hälsosituation ska fastställas.