Enfoque multimodal para mejorar el resultado de los pacientes con fractura femoral proximal (FEMO)

Las fracturas del cuello femoral constituyen un desafío tanto social como económico. La mortalidad de un año de los pacientes afectados asciende al 33%, en el que las complicaciones cardiovasculares son el principal contribuyente. Es un objetivo del presente estudio investigar si una intervención perioperatoria multimodal puede mejorar el resultado de estos pacientes.

Planeamos llevar a cabo un estudio clínico prospectivo, aleatorizado y controlado. Se incluirán pacientes con una edad superior a 60 años y fracturas femorales proximales (fracturas del cuello femoral o fracturas femorales pertrocantéricas). Estos se dividen en dos grupos, K y M. Se aplica anestesia general a ambos grupos. En el grupo K se aplicará una terapia de uso común mientras que en el grupo M se realizará un cuidado perioperatorio intensificado. Los objetivos son proporcionar suficiente analgesia, normotonía y normotermia. Por lo tanto, ya antes de la operación se aplica un catéter femoral para la terapia del dolor. Además, la situación pulmonar se mejora por medio de oxígeno según sea necesario. La situación cardiovascular se evalúa y optimiza mediante una monitorización hemodinámica ampliada tanto antes como después de la operación. Si es necesario, la nutrición de los pacientes se complementa con bebidas altamente calóricas.

Un punto final común primario es la aparición de complicaciones postoperatorias. Estos incluyen complicaciones cardiovasculares, cerebrovasculares, pulmonares, renales y quirúrgicas. Los criterios de valoración secundarios son la mortalidad, la duración de la estancia en el hospital y la duración de los cuidados intensivos. Es objetivo del estudio reducir la probabilidad de al menos una complicación postoperatoria del 50% al 25% (α=0,05 y 1-β=0,80). Para ello habría que incluir en el estudio a 132 pacientes.

Se contactará telefónicamente con todos los participantes un año después de la cirugía y se determinará su estado de salud.