Förändring i hörsel efter oavsiktlig duralpunktion. En studie i förlossande (AHEAD)

Huvudvärk efter oavsiktlig dural punktion som under epidural analgesi kan vara allvarlig och ibland mycket invalidiserande. Incidensen av PDPH är 10-40 %, de flesta börjar inom 48 timmar efter duralpunktion. Även om det är vanligt med spontana upplösningar av huvudvärk hos de flesta patienter inom 7 dagar, kan de hos 20 % vara ihållande och hos vissa mycket invalidiserande. Den exakta orsaken till den karakteristiska huvudvärken är okänd, men den tros vara resultatet av läckage av cerebro-spinalvätska (CSF) från duralpunktionen. Ju större läckage av CSF är, desto svårare och ihållande huvudvärk. Det är därför som större nålar (lägre gauge) är kända för att ha en högre förekomst av PDPH. Men typen av nål verkar också spela en viktig roll för sannolikheten för PDPH.

Huvudvärk efter oavsiktlig PDPH är mycket typiskt eftersom den ökar avsevärt när man sitter eller står och ofta försvinner helt när man ligger ner. Det är vanligtvis beläget i bakhuvudet, accentueras av ljus och minskar ofta med intag av stora mängder vätska. I många fall är den självbegränsande och avtar oftast med tid och sängläge.

Diagnos av PDPH är klinisk och ibland svår. Det är välkänt att spritläckage, som efter spinalbedövning, resulterar i partiell förlust av unilateral eller bilateral hörsel som kan upptäckas genom oto-akustisk hörselnedsättning. Vi planerar att använda denna kunskap och testa hypotesen att mätning av hörselnedsättning kan vara en diagnostisk metod för att bekräfta kliniska symtom och tecken på oavsiktlig PDPH.