Изменение слуха после случайного прокола твердой мозговой оболочки. Исследование у рожениц (AHEAD)

Головная боль после случайной пункции твердой мозговой оболочки, например, во время эпидуральной анестезии, может быть тяжелой и иногда очень инвалидизирующей. Частота ППГБ составляет 10-40%, чаще всего она начинается в течение 48 часов после пункции твердой мозговой оболочки. Хотя спонтанное исчезновение головных болей обычно у большинства пациентов в течение 7 дней, у 20% они могут быть постоянными, а у некоторых очень инвалидизирующими. Точная причина характерной головной боли неизвестна, но считается, что она является результатом утечки спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из прокола твердой мозговой оболочки. Чем больше ликворовыделение, тем тяжелее и постояннее головная боль. Вот почему известно, что более крупные иглы (меньшего диаметра) чаще вызывают ППГБ. Тем не менее, тип иглы, по-видимому, также играет важную роль в вероятности ППГБ.

Головная боль после случайной ППГБ очень типична, так как она значительно усиливается в положении сидя или стоя и часто полностью исчезает в положении лежа. Обычно локализуется в затылке, усиливается на свету и часто уменьшается при приеме большого количества жидкости. Во многих случаях она проходит самостоятельно и чаще всего уменьшается со временем и постельным режимом.

Диагностика ПГБ является клинической и иногда сложной. Хорошо известно, что подтекание ликвора, как после спинальной анестезии, приводит к частичной односторонней или двусторонней потере слуха, что можно определить по отоакустической тугоухости. Мы планируем использовать эти знания и проверить гипотезу о том, что измерение потери слуха может быть диагностическим методом для подтверждения клинических симптомов и признаков случайной ППГБ.