Alteração da audição após punção dural acidental. Um estudo em parturientes (AHEAD)

A cefaléia após punção acidental da dura-máter, como durante a analgesia epidural, pode ser intensa e, às vezes, muito incapacitante. A incidência de CPPD é de 10-40%, a maioria começando dentro de 48 horas após a punção dural. Embora a resolução espontânea das dores de cabeça seja comum na maioria dos pacientes em 7 dias, em 20% elas podem ser persistentes e em alguns muito incapacitantes. A razão exata para a cefaléia característica é desconhecida, mas acredita-se que seja o resultado do vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) da punção dural. Quanto maior o extravasamento de LCR, mais intensa e persistente é a cefaléia. É por isso que agulhas maiores (calibre inferior) são conhecidas por terem uma maior incidência de CPPD. No entanto, o tipo de agulha também parece desempenhar um papel importante na probabilidade de CPPD.

A cefaléia após CPPD acidental é muito comum, pois aumenta significativamente quando se está sentado ou em pé e geralmente desaparece completamente quando se está deitado. Localiza-se tipicamente na nuca, acentuado pela luz e frequentemente diminui com a ingestão de grande quantidade de líquidos. Em muitos casos, é autolimitada e, na maioria das vezes, diminui com o tempo e o repouso no leito.

O diagnóstico da CPPD é clínico e às vezes difícil. É bem conhecido que o vazamento de líquor, como após a anestesia espinhal, resulta em perda parcial da audição unilateral ou bilateral que pode ser detectada pela perda auditiva otoacústica. Pretendemos usar esse conhecimento e testar a hipótese de que a medida da perda auditiva pode ser um método diagnóstico para confirmação de sintomas e sinais clínicos de CPPD acidental.