Alterazione dell'udito in seguito a puntura durale accidentale. Uno studio sulle partorienti (AHEAD)

La cefalea che segue puntura durale accidentale come durante l'analgesia epidurale può essere grave e talvolta molto invalidante. L'incidenza di PDPH è del 10-40%, la maggior parte inizia entro 48 ore dalla puntura durale. Sebbene la risoluzione spontanea delle cefalee sia comune nella maggior parte dei pazienti entro 7 giorni, nel 20% possono essere persistenti e in alcuni molto invalidanti. La ragione esatta del caratteristico mal di testa è sconosciuta, ma si ritiene che sia il risultato della fuoriuscita di liquido cerebrospinale (CSF) dalla puntura durale. Maggiore è la fuoriuscita di CSF, più grave e persistente è il mal di testa. Questo è il motivo per cui è noto che gli aghi più grandi (calibro inferiore) hanno una maggiore incidenza di PDPH. Tuttavia, anche il tipo di ago sembra svolgere un ruolo importante nella probabilità di PDPH.

Il mal di testa che segue il PDPH accidentale è molto tipico in quanto aumenta in modo significativo quando si è seduti o in piedi e spesso scompare completamente quando si è sdraiati. Si trova tipicamente nella parte posteriore della testa, accentuata dalla luce e spesso diminuisce con l'assunzione di grandi quantità di liquidi. In molti casi è autolimitante e molto spesso diminuisce con il tempo e il riposo a letto.

La diagnosi di PDPH è clinica e talvolta difficile. È ben noto che la perdita di liquor, come dopo l'anestesia spinale, provoca una perdita parziale dell'udito unilaterale o bilaterale che può essere rilevata dall'ipoacusia oto-acustica. Abbiamo in programma di utilizzare questa conoscenza e testare l'ipotesi che la misurazione della perdita dell'udito possa essere un metodo diagnostico per la conferma dei sintomi clinici e dei segni di PDPH accidentale.