Endring i hørselen etter utilsiktet dural punktering. En studie i fødende (AHEAD)

Hodepine etter utilsiktet dural punktering som under epidural analgesi kan være alvorlig og noen ganger svært invalidiserende. Forekomsten av PDPH er 10-40 %, de fleste starter innen 48 timer etter dural punktering. Selv om spontan oppløsning av hodepine er vanlig hos de fleste pasienter innen 7 dager, kan de hos 20 % være vedvarende og hos noen svært invalidiserende. Den eksakte årsaken til den karakteristiske hodepinen er ukjent, men det antas å være et resultat av lekkasje av cerebro-spinalvæske (CSF) fra duralpunksjonen. Jo større lekkasje av CSF, desto mer alvorlig og vedvarende hodepinen. Dette er grunnen til at større nåler (lavere gauge) er kjent for å ha en høyere forekomst av PDPH. Imidlertid ser nåletypen også ut til å spille en viktig rolle i sannsynligheten for PDPH.

Hodepine etter utilsiktet PDPH er veldig typisk da den øker betydelig når du sitter eller står og ofte forsvinner helt ved liggende. Det er vanligvis plassert på baksiden av hodet, fremhevet av lys og avtar ofte ved inntak av store mengder væske. I mange tilfeller er den selvbegrensende og avtar som oftest med tid og sengeleie.

Diagnose av PDPH er klinisk og noen ganger vanskelig. Det er velkjent at brennevinslekkasje, som etter spinalbedøvelse, resulterer i delvis tap av ensidig eller bilateral hørsel som kan oppdages ved oto-akustisk hørselstap. Vi planlegger å bruke denne kunnskapen og teste hypotesen om at måling av hørselstap kan være en diagnostisk metode for bekreftelse av kliniske symptomer og tegn på utilsiktet PDPH.