Alteración de la audición tras punción dural accidental. Un estudio en parturientas (AHEAD)

El dolor de cabeza después de una punción dural accidental, como durante la analgesia epidural, puede ser intenso y, a veces, muy incapacitante. La incidencia de CPPD es del 10 al 40%, y la mayoría comienza dentro de las 48 h posteriores a la punción dural. Aunque la resolución espontánea de los dolores de cabeza es común en la mayoría de los pacientes dentro de los 7 días, en el 20% pueden ser persistentes y en algunos muy incapacitantes. Se desconoce la razón exacta del dolor de cabeza característico, pero se cree que es el resultado de una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la punción dural. Cuanto mayor es la fuga de LCR, más intenso y persistente es el dolor de cabeza. Esta es la razón por la que se sabe que las agujas más grandes (menor calibre) tienen una mayor incidencia de CPPD. Sin embargo, el tipo de aguja también parece jugar un papel importante en la probabilidad de CPPD.

El dolor de cabeza después de una CPPD accidental es muy típico, ya que aumenta significativamente al sentarse o pararse y, a menudo, desaparece por completo al acostarse. Por lo general, se encuentra en la parte posterior de la cabeza, se acentúa con la luz y, a menudo, disminuye con la ingesta de una gran cantidad de líquidos. En muchos casos, es autolimitante y la mayoría de las veces disminuye con el tiempo y el reposo en cama.

El diagnóstico de CPPD es clínico ya veces difícil. Es bien sabido que la fuga de licor, como la que sigue a la anestesia raquídea, da como resultado una pérdida parcial de la audición unilateral o bilateral que puede detectarse mediante una pérdida auditiva otoacústica. Planeamos utilizar este conocimiento y probar la hipótesis de que la medición de la pérdida auditiva puede ser un método de diagnóstico para la confirmación de síntomas y signos clínicos de CPPD accidental.