Ændring i hørelsen efter utilsigtet duralpunktur. En undersøgelse i fødende (AHEAD)

Hovedpine efter utilsigtet dural punktering som under epidural analgesi kan være alvorlig og nogle gange meget invaliderende. Forekomsten af ​​PDPH er 10-40 %, de fleste starter inden for 48 timer efter dural punktering. Selvom spontan opløsning af hovedpine er almindelig hos de fleste patienter inden for 7 dage, kan de hos 20 % være vedvarende og hos nogle meget invaliderende. Den nøjagtige årsag til den karakteristiske hovedpine er ukendt, men det menes at være resultatet af lækage af cerebro-spinalvæske (CSF) fra duralpunkturen. Jo større lækage af CSF er, jo mere alvorlig og vedvarende hovedpinen. Dette er grunden til, at større nåle (lavere gauge) er kendt for at have en højere forekomst af PDPH. Imidlertid ser nåletypen også ud til at spille en vigtig rolle i sandsynligheden for PDPH.

Hovedpine efter utilsigtet PDPH er meget typisk, da den øges betydeligt, når den sidder eller står og ofte forsvinder helt ved liggende. Det er typisk placeret i baghovedet, accentueret af lys og aftager ofte ved indtagelse af store mængder væske. I mange tilfælde er den selvbegrænsende og aftager oftest med tid og sengeleje.

Diagnose af PDPH er klinisk og nogle gange vanskelig. Det er velkendt, at spirituslækage, som efter spinal anæstesi, resulterer i delvist tab af ensidig eller bilateral hørelse, som kan påvises ved oto-akustisk høretab. Vi planlægger at bruge denne viden og teste hypotesen om, at måling af høretab kan være en diagnostisk metode til bekræftelse af kliniske symptomer og tegn på utilsigtet PDPH.