우발적인 경막 천자에 따른 청력의 변화. 산부인과 연구 (AHEAD)

경막외 진통 동안 우발적인 경막 천자에 따른 두통은 심각할 수 있으며 때로는 매우 장애가 될 수 있습니다. PDPH의 발병률은 10-40%이며 대부분 경막 천자 후 48시간 이내에 시작됩니다. 대부분의 환자에서 7일 이내에 두통이 자연적으로 해소되는 것이 일반적이지만 20%에서는 두통이 지속되고 일부 환자는 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다. 특징적인 두통의 정확한 원인은 알려져 있지 않으나, 경막 천자에서 뇌척수액(CSF)이 누출된 결과로 여겨집니다. CSF 누출이 클수록 두통이 더 심하고 지속됩니다. 이것이 더 큰 바늘(낮은 게이지)이 더 높은 PDPH 발병률을 갖는 것으로 알려진 이유입니다. 그러나 바늘의 종류도 PDPH 가능성에 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다.

우발적 PDPH에 따른 두통은 앉거나 서 있을 때 크게 증가하고 누우면 완전히 사라지는 경우가 많기 때문에 매우 일반적입니다. 일반적으로 머리 뒤쪽에 위치하며 빛에 의해 두드러지고 많은 양의 수분을 섭취하면 종종 감소합니다. 대부분의 경우 자기 제한적이며 대부분 시간과 침상 안정에 따라 감소합니다.

PDPH의 진단은 임상적이며 때로는 어렵습니다. 척수 마취 후 양액 누출은 이음향 청력 손실로 감지할 수 있는 편측 또는 양측 청력의 부분적 손실을 초래한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 우리는 이 지식을 사용하여 청력 손실의 측정이 우발적 PDPH의 임상 증상 및 징후를 확인하기 위한 진단 방법이 될 수 있다는 가설을 테스트할 계획입니다.