Ett partnerskap mellan primär- och sekundärvård för att förhindra negativa resultat vid kronisk njursjukdom

Kronisk njursjukdom (CKD) är ett stort folkhälsoproblem med en prevalens i Storbritannien på 8-10 %. Studiehypotesen är att fastställa om intensivprimärvårdsledda sjukdomshanteringsprogram för CKD, med stöd av input från sekundärvårdsspecialister, kommer att bromsa utvecklingen av CKD, förbättra blodtryckskontrollen och minska kardiovaskulära händelser hos patienter i CKD-register.

Utredarna har samarbetat med Nene commissioning, en praxisbaserad beställningsgrupp som representerar cirka 80 GP-mottagningar i Northamptonshire, för att genomföra denna studie. Detta kommer att vara en kluster randomiserad studie av en intensiv, sekundärvårdsstödd, CKD-hanteringsprogram i primärvård kontra normal CKD-vård. Randomisering kommer att ske på nivån för den individuella allmänpraktiken. All allmän praxis i samband med driftsättning av Nene kommer att inbjudas att delta. Randomisering av metoder kommer att utföras av University of Leicester Clinical Trials Unit och studien kommer att följa riktlinjer för att genomföra randomiserade klusterstudier.

Målen med studien är:

1. Att avgöra om förstärkning av bästa praxis i hanteringen av nyckelaspekter av CKD-vård av kliniska sjuksköterskor baserade i primärvården, men med nära kopplingar till kollegor från sekundärvården, förbättrar kliniska resultat.
2. Att främja excellens i CKD-vård
3. Förbättra kodning av CKD och prevalens i register över kroniska sjukdomar.
4. Att öka intresset för och kapaciteten för primärvårdsforskning i Northamptonshire.
5. Att implementera och utvärdera en ny modell för partnerskap som arbetar mellan primär- och sekundärvården.

De primära utfallsmåtten kommer att vara förändringar i uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR). Sekundära utfallsmått kommer att vara blodtryckskontroll, proteinuri, förekomst av kardiovaskulära händelser, andra biokemiska parametrar, remisser till sekundärvård och sjukhusvistelser och dödlighet.