Partnerství primární a sekundární péče k prevenci nepříznivých následků u chronického onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD) je hlavním problémem veřejného zdraví s prevalencí ve Spojeném království 8–10 %. Hypotézou studie je zjistit, zda programy řízení onemocnění CKD vedené intenzivní primární péčí, podporované informacemi od specialistů sekundární péče, zpomalí progresi CKD, zlepší kontrolu krevního tlaku a sníží kardiovaskulární příhody u pacientů v registrech CKD.

Při provádění této studie se vyšetřovatelé spojili s Nene Commissioning, praktickou komisní skupinou zastupující přibližně 80 ordinací praktických lékařů v Northamptonshire. Půjde o klastrovou randomizovanou studii programu intenzivní, sekundární péče podporovaného programu řízení CKD v primární péči oproti běžné péči o CKD. Randomizace bude na úrovni jednotlivých praktických lékařů. K účasti budou pozvány všechny obecné postupy spojené s uvedením Nene do provozu. Randomizace postupů bude prováděna oddělením klinických zkoušek University of Leicester a studie bude dodržovat pokyny pro provádění randomizovaných klastrových studií.

Cíle studie jsou:

1. Zjistit, zda posílení osvědčených postupů v řízení klíčových aspektů péče o CKD klinickými sestrami specialisty působícími v primární péči, ale s úzkými vazbami na kolegy ze sekundární péče, zlepšuje klinické výsledky.
2. Podporovat dokonalost v péči o CKD
3. Zlepšit kódování CKD a prevalenci v registrech chronických onemocnění.
4. Zvýšit zájem a kapacitu pro výzkum primární péče v Northamptonshire.
5. Zavést a vyhodnotit nový model spolupráce mezi primární a sekundární péčí.

Primárním výsledným měřítkem budou změny v odhadované glomerulární filtraci (eGFR). Sekundární výsledná opatření budou kontrola krevního tlaku, proteinurie, incidence kardiovaskulárních příhod, další biochemické parametry, doporučení do sekundární péče a hospitalizace a mortalita.