Un partenariat de soins primaires et secondaires pour prévenir les effets indésirables de l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème majeur de santé publique avec une prévalence de 8 à 10 % au Royaume-Uni. L'hypothèse de l'étude est de déterminer si les programmes intensifs de gestion de la maladie dirigés par les soins primaires pour l'IRC, soutenus par la contribution de spécialistes des soins secondaires, ralentiront la progression de l'IRC, amélioreront le contrôle de la pression artérielle et réduiront les événements cardiovasculaires chez les patients inscrits sur les registres d'IRC.

Les enquêteurs se sont associés à la mise en service de Nene, un groupe de mise en service basé sur la pratique représentant environ 80 cabinets de médecins généralistes dans le Northamptonshire, pour mener cette étude. Il s'agira d'un essai randomisé en grappes d'un programme de gestion de l'IRC intensif, soutenu par les soins secondaires, en soins primaires par rapport aux soins normaux de l'IRC. La randomisation se fera au niveau de la médecine générale individuelle. Toutes les pratiques générales associées à la mise en service de Nene seront invitées à participer. La randomisation des pratiques sera effectuée par l'unité des essais cliniques de l'Université de Leicester et l'étude respectera les directives pour entreprendre des essais en grappes randomisés.

Les objectifs de l'étude sont :

1. Déterminer si le renforcement des meilleures pratiques dans la gestion des aspects clés des soins CKD par des infirmières cliniciennes spécialisées basées en soins primaires, mais avec des liens étroits avec des collègues des soins secondaires, améliore les résultats cliniques.
2. Favoriser l'excellence dans les soins CKD
3. Améliorer le codage des MRC et la prévalence dans les registres des maladies chroniques.
4. Accroître l'intérêt et la capacité de recherche sur les soins primaires dans le Northamptonshire.
5. Mettre en œuvre et évaluer un nouveau modèle de partenariat fonctionnant entre les soins primaires et secondaires.

Les principaux critères de jugement seront les modifications du taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Les critères de jugement secondaires seront le contrôle de la pression artérielle, la protéinurie, l'incidence des événements cardiovasculaires, d'autres paramètres biochimiques, les références aux soins secondaires, les hospitalisations et la mortalité.