Uma parceria de atenção primária-secundária para prevenir resultados adversos na doença renal crônica

A doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública com uma prevalência no Reino Unido de 8-10%. A hipótese do estudo é verificar se os programas intensivos de gerenciamento de doenças para DRC, liderados por cuidados primários, apoiados por especialistas em cuidados secundários, retardarão a progressão da DRC, melhorarão o controle da pressão arterial e reduzirão os eventos cardiovasculares em pacientes com registros de DRC.

Os investigadores fizeram parceria com o Nene Commissioning, um grupo de comissionamento baseado na prática que representa aproximadamente 80 clínicas de GP em Northamptonshire, para realizar este estudo. Este será um estudo randomizado de cluster de um programa de gerenciamento de CKD intensivo, com suporte de cuidados secundários, em cuidados primários versus cuidados normais de CKD. A randomização será no nível da prática geral individual. Todas as práticas gerais associadas ao comissionamento Nene serão convidadas a participar. A randomização das práticas será realizada pela Unidade de Ensaios Clínicos da Universidade de Leicester e o estudo seguirá as diretrizes para a realização de ensaios clínicos randomizados.

Os objetivos do estudo são:

1. Determinar se o reforço das melhores práticas na gestão dos aspectos-chave do cuidado da DRC por enfermeiros especialistas clínicos baseados na atenção primária, mas com vínculos estreitos com colegas da atenção secundária, melhora os resultados clínicos.
2. Promover a excelência no tratamento da DRC
3. Melhorar a codificação de DRC e prevalência nos registros de doenças crônicas.
4. Aumentar o interesse e a capacidade de pesquisa em cuidados primários em Northamptonshire.
5. Implementar e avaliar um novo modelo de parceria entre a atenção primária e secundária.

As medidas de desfecho primário serão alterações na taxa de filtração glomerular estimada (eGFR). As medidas de resultados secundários serão o controle da pressão arterial, proteinúria, incidência de eventos cardiovasculares, outros parâmetros bioquímicos, encaminhamentos para cuidados secundários e hospitalizações e mortalidade.