Una asociación de atención primaria y secundaria para prevenir resultados adversos en la enfermedad renal crónica

La enfermedad renal crónica (ERC) es un importante problema de salud pública con una prevalencia en el Reino Unido del 8-10%. La hipótesis del estudio es determinar si los programas intensivos de manejo de la enfermedad dirigidos por la atención primaria para la ERC, respaldados por los aportes de los especialistas de atención secundaria, retardarán la progresión de la ERC, mejorarán el control de la presión arterial y reducirán los eventos cardiovasculares en pacientes con registros de ERC.

Los investigadores se han asociado con la puesta en marcha de Nene, un grupo de puesta en marcha basado en la práctica que representa aproximadamente 80 prácticas de médicos de cabecera en Northamptonshire, para realizar este estudio. Este será un ensayo aleatorizado por conglomerados de un programa intensivo de manejo de la ERC con apoyo de atención secundaria en la atención primaria frente a la atención normal de la ERC. La aleatorización será al nivel de la práctica general individual. Todas las prácticas generales asociadas con la puesta en marcha de Nene serán invitadas a participar. La aleatorización de las prácticas será realizada por la Unidad de Ensayos Clínicos de la Universidad de Leicester y el estudio se adherirá a las pautas para realizar ensayos aleatorizados por grupos.

Los objetivos del estudio son:

1. Determinar si el refuerzo de las mejores prácticas en la gestión de los aspectos clave de la atención de la ERC por especialistas en enfermería clínica con base en la atención primaria, pero con vínculos estrechos con colegas de la atención secundaria, mejora los resultados clínicos.
2. Fomentar la excelencia en el cuidado de la ERC
3. Mejorar la codificación de la ERC y la prevalencia en los registros de enfermedades crónicas.
4. Aumentar el interés y la capacidad para la investigación en atención primaria en Northamptonshire.
5. Implementar y evaluar un nuevo modelo de colaboración entre atención primaria y secundaria.

Las medidas de resultado primarias serán los cambios en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). Las medidas de resultado secundarias serán el control de la presión arterial, la proteinuria, la incidencia de eventos cardiovasculares, otros parámetros bioquímicos, las derivaciones a la atención secundaria y las hospitalizaciones y la mortalidad.