Eine Partnerschaft zwischen primärer und sekundärer Versorgung zur Verhinderung unerwünschter Folgen bei chronischen Nierenerkrankungen

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind mit einer Prävalenz von 8–10 % im Vereinigten Königreich ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Die Studienhypothese besteht darin, festzustellen, ob intensive, von der Primärversorgung geleitete Krankheitsmanagementprogramme für CNI, unterstützt durch Beiträge von Spezialisten der Sekundärversorgung, das Fortschreiten der CNI verlangsamen, die Blutdruckkontrolle verbessern und kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten in CNI-Registern reduzieren.

Die Forscher haben mit Nene Commissioning, einer praxisbasierten Auftragsvergabegruppe, die etwa 80 Hausarztpraxen in Northamptonshire vertritt, zusammengearbeitet, um diese Studie durchzuführen. Hierbei handelt es sich um eine Cluster-randomisierte Studie zu einem intensiven, von der Sekundärversorgung unterstützten CKD-Managementprogramm in der Primärversorgung im Vergleich zur normalen CKD-Versorgung. Die Randomisierung erfolgt auf der Ebene der einzelnen Allgemeinarztpraxen. Alle Allgemeinpraxen, die mit der Nene-Inbetriebnahme in Zusammenhang stehen, werden zur Teilnahme eingeladen. Die Randomisierung der Praxen wird von der Clinical Trials Unit der University of Leicester durchgeführt und die Studie wird sich an die Richtlinien für die Durchführung randomisierter Clusterstudien halten.

Die Ziele der Studie sind:

1. Es sollte ermittelt werden, ob die Verstärkung bewährter Verfahren bei der Verwaltung wichtiger Aspekte der CKD-Versorgung durch klinische Pflegefachkräfte aus der Primärversorgung, aber mit engen Verbindungen zu Kollegen aus der Sekundärversorgung, die klinischen Ergebnisse verbessert.
2. Förderung der Exzellenz in der CNE-Pflege
3. Verbesserung der Kodierung von CKD und Prävalenz in Registern für chronische Krankheiten.
4. Steigerung des Interesses und der Kapazitäten für die Primärversorgungsforschung in Northamptonshire.
5. Implementierung und Evaluierung eines neuen Modells der Partnerschaft zwischen Primär- und Sekundärversorgung.

Die primären Ergebnismaße werden Änderungen der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) sein. Sekundäre Ergebnismaße sind Blutdruckkontrolle, Proteinurie, Inzidenz kardiovaskulärer Ereignisse, andere biochemische Parameter, Überweisungen zur Sekundärversorgung sowie Krankenhausaufenthalte und Mortalität.