Quetiapin Farmakoterapi för Cannabisberoende (QUEST)

Trots en godartad uppfattning hos allmänheten representerar marijuanaanvändningsstörningar ett betydande folkhälsoproblem. Utvecklingen av säkra och effektiva farmakoterapier för marijuanaberoende är ett viktigt ouppfyllt folkhälsobehov. Quetiapin, ett effektivt atypiskt antipsykotiskt medel som verkar genom att blockera serotonin typ 2A, dopamin typ 2, histamin typ 1 och adrenerga receptorer, är en lovande behandling för missbruksrubbningar. I djurmodeller blockerar quetiapin förbättringen av belöningen av kokain, vilket sannolikt beror på dess verkan på både dopamin och icke-dopamin neurotransmission. Kliniska studier av quetiapin har visat fördelar för behandling av alkohol- och kokainmissbruk.

Konceptuellt är de kliniskt framträdande effekterna av quetiapin, nämligen sedering, anxiolys, humörstabilisering och aptitstimulering, en bra matchning för symptomen på abstinens från marijuana. Viktigast av allt, en öppen dos-finnande studie av quetiapin för behandling av marijuanaberoende utförd av vår forskargrupp fastställde att quetiapin tolererades väl och associerade med minskningar av marijuanaanvändning, vilket indikerar att det är ett lovande medel som förtjänar ytterligare studier i marijuanaberoende öppenvårdspatienter.

Det föreslagna forskningsprojektet är en randomiserad dubbelblind placebokontrollerad klinisk prövning för att utvärdera effektiviteten av quetiapin för behandling av marijuanaberoende under en 12-veckorsperiod. Alla deltagare kommer att få Medical Management, en psykosocial intervention som är fokuserad på medicinering som underlättar efterlevnaden av studiemedicin och andra studieprocedurer, främjar avhållsamhet från marijuana och andra substanser och uppmuntrar ömsesidigt stöd till gruppdeltagande. Alla deltagare kommer att få kupongincitament för överensstämmelse med studiebesöksnärvaro, returnering av studieläkemedelsflaskor och fullföljande av andra studieprocedurer, med målet att uppnå ett mycket överensstämmande prov. Målet med denna fas II kliniska prövning är att bygga vidare på våra lovande öppna pilotstudieresultat och undersöka effekten av quetiapin på deltagarnas konsumtion av marijuana under placebokontrollerade dubbelblinda tillstånd med hjälp av en avhållningsinitieringsmodell, där deltagarna kommer att använder marijuana regelbundet vid studiestart, minska användningen och uppnå sedan abstinens. De specifika syftena med projekten är att avgöra om quetiapin är överlägset placebo när det gäller 1) att minska användningen av marijuana och 2) uppnå abstinens.