Farmacoterapia con quetiapina para la dependencia del cannabis (QUEST)

A pesar de una percepción pública benigna, los trastornos por consumo de marihuana representan un importante problema de salud pública. El desarrollo de farmacoterapias seguras y eficaces para la dependencia de la marihuana es una importante necesidad de salud pública no satisfecha. La quetiapina, un antipsicótico atípico eficaz que actúa bloqueando la serotonina tipo 2A, la dopamina tipo 2, la histamina tipo 1 y los receptores adrenérgicos, es un tratamiento prometedor para los trastornos por uso de sustancias. En modelos animales, la quetiapina bloquea la mejora de la recompensa por parte de la cocaína, lo que probablemente se deba a sus acciones sobre la neurotransmisión tanto dopaminérgica como no dopaminérgica. Los estudios clínicos de quetiapina han demostrado beneficios para el tratamiento de los trastornos por consumo de alcohol y cocaína.

Conceptualmente, los efectos clínicamente destacados de la quetiapina, a saber, la sedación, la ansiolisis, la estabilización del estado de ánimo y la estimulación del apetito, son una buena combinación para los síntomas de abstinencia de la marihuana. Lo que es más importante, un estudio abierto de búsqueda de dosis de quetiapina para el tratamiento de la dependencia de la marihuana realizado por nuestro grupo de investigación determinó que la quetiapina fue bien tolerada y se asoció con reducciones en el consumo de marihuana, lo que indica que es un agente prometedor que merece más estudio en Pacientes ambulatorios dependientes de marihuana.

El proyecto de investigación propuesto es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la eficacia de la quetiapina para el tratamiento de la dependencia de la marihuana durante un período de 12 semanas. Todos los participantes recibirán Gestión médica, una intervención psicosocial centrada en la adherencia a la medicación que facilita el cumplimiento de la medicación del estudio y otros procedimientos del estudio, promueve la abstinencia de marihuana y otras sustancias y fomenta la asistencia a grupos de apoyo mutuo. Todos los participantes recibirán incentivos de vales por cumplir con la asistencia a la visita del estudio, devolver los frascos de medicamentos del estudio y completar otros procedimientos del estudio, con el objetivo de lograr una muestra altamente compatible. El objetivo de este ensayo clínico de fase II es aprovechar los prometedores resultados de nuestro estudio piloto de etiqueta abierta y examinar la eficacia de la quetiapina en el consumo de marihuana de los participantes en condiciones doble ciego controladas con placebo utilizando un modelo de inicio de abstinencia, donde los participantes serán que usaban marihuana regularmente al ingresar al estudio, reducir su uso y luego lograr la abstinencia. Los objetivos específicos de los proyectos son determinar si la quetiapina es superior al placebo en 1) reducir el consumo de marihuana y 2) lograr la abstinencia.