Farmacoterapia con quetiapina per la dipendenza da cannabis (QUEST)

Nonostante una percezione pubblica benevola, i disturbi da uso di marijuana rappresentano un problema significativo di salute pubblica. Lo sviluppo di farmacoterapie sicure ed efficaci per la dipendenza da marijuana è un'importante esigenza di salute pubblica insoddisfatta. La quetiapina, un efficace antipsicotico atipico che agisce bloccando la serotonina di tipo 2A, la dopamina di tipo 2, l'istamina di tipo 1 e i recettori adrenergici, è un trattamento promettente per i disturbi da uso di sostanze. Nei modelli animali, la quetiapina blocca il potenziamento della ricompensa da parte della cocaina, probabilmente a causa delle sue azioni sulla neurotrasmissione sia dopaminergica che non dopaminergica. Studi clinici sulla quetiapina hanno mostrato benefici per il trattamento dei disturbi da uso di alcol e cocaina.

Concettualmente, gli effetti clinicamente importanti della quetiapina, vale a dire sedazione, ansiolisi, stabilizzazione dell'umore e stimolazione dell'appetito, sono una buona corrispondenza per i sintomi dell'astinenza da marijuana. Ancora più importante, uno studio in aperto di determinazione della dose di quetiapina per il trattamento della dipendenza da marijuana condotto dal nostro gruppo di ricerca ha determinato che la quetiapina era ben tollerata e associata a riduzioni nell'uso di marijuana, indicando che si tratta di un agente promettente che merita ulteriori studi in pazienti ambulatoriali dipendenti da marijuana.

Il progetto di ricerca proposto è uno studio clinico randomizzato in doppio cieco controllato con placebo per valutare l'efficacia della quetiapina per il trattamento della dipendenza da marijuana per un periodo di 12 settimane. Tutti i partecipanti riceveranno Gestione medica, un intervento psicosociale focalizzato sull'aderenza ai farmaci che facilita la conformità con i farmaci in studio e altre procedure di studio, promuove l'astinenza dalla marijuana e da altre sostanze e incoraggia la partecipazione al gruppo di sostegno reciproco. Tutti i partecipanti riceveranno incentivi voucher per la conformità con la partecipazione alla visita di studio, la restituzione dei flaconi dei farmaci dello studio e il completamento di altre procedure dello studio, con l'obiettivo di ottenere un campione altamente conforme. L'obiettivo di questo studio clinico di fase II è basarsi sui risultati promettenti del nostro studio pilota in aperto ed esaminare l'efficacia della quetiapina sul consumo di marijuana dei partecipanti in condizioni in doppio cieco controllate con placebo utilizzando un modello di inizio dell'astinenza, in cui i partecipanti saranno usando regolarmente marijuana all'inizio dello studio, ridurne l'uso e quindi raggiungere l'astinenza. Gli obiettivi specifici dei progetti sono determinare se la quetiapina è superiore al placebo in 1) ridurre l'uso di marijuana e 2) raggiungere l'astinenza.