Kontinuerlig sårkateter Analgesi associerad med intravenös morfin PCA efter torakotomi

Syfte: Epidural analgesi är guldstandarden för smärtlindring efter torakotomi men är kontraindicerad hos vissa patienter. Ett alternativ är kontinuerlig sårkateteranalgesi. Vi kommer att undersöka om ropivakain, administrerat genom en sårkateter placerad av kirurgen, kommer att minska postoperativ smärta. Metoder: I en randomiserad dubbelblind studie kommer vuxna patienter med en sårkateter placerad av thoraxkirurgen efter torakotomi att slumpmässigt tilldelas en 0,1 ml/kg bolus med 0,75 % ropivakain genom denna kateter, följt av en kontinuerlig infusion av 0,2 % ropivakain vid 10 ml/h under 48 timmar, eller koksaltlösning med samma administreringsschema. Patienterna kommer också att dra nytta av patientkontrollerad analgesi med intravenöst morfin (bolus 1 mg, lockouttid 7 min), paracetamol och nefopam. Det primära effektmåttet kommer att vara total morfinkonsumtion. Sekundära effektmått kommer att vara smärtintensitet på en visuell analog skala i vila och på hosta och biverkningar under de första 48 postoperativa timmarna. Kirurger, anestesiologer och alla sjuksköterskor och vårdpersonal som är involverade i denna studie kommer att bli blinda. Lösningar av koksaltlösning och ropivakain kommer att beredas identiskt av det centrala apoteket, utan någon möjlig identifiering av produkten.