Analgesia Contínua por Cateter de Feridas Associada a PCA com Morfina Intravenosa Após Toracotomia

Objetivo: A analgesia peridural é o padrão-ouro para o alívio da dor pós-toracotomia, mas é contraindicada em alguns pacientes. Uma alternativa é a analgesia contínua por cateter. Investigaremos se a ropivacaína, administrada através de um cateter de ferida colocado pelo cirurgião, reduzirá a dor pós-operatória. Métodos: Em um estudo duplo-cego randomizado, pacientes adultos com um cateter de ferida colocado pelo cirurgião torácico após toracotomia serão aleatoriamente designados para receber através deste cateter um bolus de 0,1 mL/kg de ropivacaína a 0,75%, seguido por uma infusão contínua de ropivacaína a 0,2% a 10 mL/h por 48 h, ou salina no mesmo esquema de administração. Os pacientes também se beneficiarão da analgesia controlada pelo paciente com morfina intravenosa (bolus de 1 mg, tempo de bloqueio de 7 min), paracetamol e nefopam. O endpoint primário será o consumo total de morfina. Os desfechos secundários serão a intensidade da dor em uma escala analógica visual em repouso e na tosse e efeitos colaterais durante as primeiras 48 horas de pós-operatório. Cirurgiões, anestesiologistas e todos os enfermeiros e funcionários envolvidos neste estudo serão cegados. As soluções de soro fisiológico e ropivacaína serão preparadas de forma idêntica pela farmácia central, sem possibilidade de identificação do produto.