rTMS och Body Shape Perception (STIMOREX)

Anorexia nervosa (AN) är en frekvent, potentiellt livshotande ätstörning som kännetecknas av motstånd mot att bibehålla kroppsvikten på eller över en minimalt normal vikt för ålder och längd, en intensiv rädsla för viktökning eller att vara "fet" även om man är underviktig, en förlust av menstruationer hos flickor och kvinnor efter puberteten och en störning i upplevelsen av kroppsvikt eller form. Kroppsvikt och formmissnöje är kopplat till utveckling, underhåll och återfall av AN. Neuroimagingstudier har visat att parietal cortex inferior är involverad i kroppsbildsuppfattning och mindre aktiverad hos patienter med AN jämfört med friska försökspersoner. Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) används för att modulera kortikal excitabilitet, och särskilt för att öka excitabiliteten med högfrekvent rTMS. Syftet med denna studie var att undersöka effekten av "excitatorisk" högfrekvent rTMS över den "hypoaktiva" sämre parietalbarken hos 54 patienter med AN.

Denna randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studie kommer att jämföra effektiv rTMS (2000 tio-Hz-stimuleringar per session, applicerade vid 90 % av vilomotortröskeln, med 10 sessioner på två veckor) mot placebo-rTMS.

Bedömningar kommer att utföras före rTMS och efter den sista rTMS-sessionen (direkt efter, vid 15 dagar och tre månader). De huvudsakliga kriterierna för bedömning är en tillfredsställelseskala för kroppsbild (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). De sekundära kriterierna för bedömning är ätbeteendeskalor (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimiatest, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), Hamiltons depressionsskala och Hamiltons ångestskala, en livskvalitetsskala (Short). -Form Health Survey, SF-36), en kroppssammansättningsanalys med hjälp av en Dual-energy X-ray absorptiometri och nivåerna av alfa-MSH autoantikroppar (biomarkör för ätstörningar som nyligen beskrivits).

Inferior parietal cortex rTMS kan inte bara förbättra kroppsuppfattningen, utan också hjälpa till vid behandling av ätstörningar, vilket möjliggör viktökning med minskad ångest och förbättrar patienternas livskvalitet. Positiva resultat kan också ha direkta terapeutiska implikationer med möjligheten att genomföra regelbundna rTMS-sessioner, eller att implantera extradurala elektroder för kronisk parietal cortex-stimulering.