rTMS e percepção da forma do corpo (STIMOREX)

A anorexia nervosa (AN) é um distúrbio alimentar frequente, potencialmente fatal, caracterizado por uma resistência em manter o peso corporal igual ou acima do mínimo normal para a idade e altura, um medo intenso de ganho de peso ou de ser "gordo" mesmo estando abaixo do peso, uma perda de períodos menstruais em meninas e mulheres após a puberdade e uma perturbação na experiência de peso ou forma corporal. A insatisfação com o peso e a forma corporal está ligada ao desenvolvimento, manutenção e recidiva da AN. Estudos de neuroimagem mostraram que o córtex parietal inferior está envolvido na percepção da imagem corporal e menos ativado em pacientes com AN em comparação com indivíduos saudáveis. A estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) é usada para modular a excitabilidade cortical e, particularmente, para aumentar a excitabilidade com rTMS de alta frequência. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da EMTr "excitatória" de alta frequência sobre o córtex parietal inferior "hipoativo" de 54 pacientes com AN.

Este estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo irá comparar a EMTr efetiva (2.000 estímulos de dez Hz por sessão, aplicada a 90% do limiar motor em repouso, com 10 sessões em duas semanas) versus EMTr placebo.

As avaliações serão realizadas antes da EMTr e após a última sessão de EMTr (imediatamente após, aos 15 dias e três meses). O principal critério de julgamento é uma escala de satisfação com a imagem corporal (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). Os critérios secundários para julgamento são as escalas de comportamento alimentar (Teste de Atitude Alimentar, EAT-40; Teste de Bulimia, BULIT e Inventário de Distúrbios Alimentares, EDI-2), a escala de classificação de depressão de Hamilton e a escala de classificação de ansiedade de Hamilton, uma escala de qualidade de vida (Short -Form Health Survey, SF-36), uma análise da composição corporal usando uma absorciometria de raios X de dupla energia e os níveis de autoanticorpos alfa-MSH (biomarcador para distúrbios alimentares recentemente descritos).

A rTMS do córtex parietal inferior poderia não apenas melhorar a percepção da imagem corporal, mas também ajudar no tratamento de distúrbios alimentares, permitindo ganho de peso com diminuição da ansiedade e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Os resultados positivos também podem ter implicações terapêuticas diretas com a possibilidade de completar sessões regulares de rTMS ou implantar eletrodos extradurais para estimulação crônica do córtex parietal.