rTMS e percezione della forma del corpo (STIMOREX)

L'anoressia nervosa (AN) è un disturbo alimentare frequente, potenzialmente pericoloso per la vita, caratterizzato da una resistenza a mantenere il peso corporeo pari o superiore a un peso minimo normale per età e altezza, un'intensa paura di aumentare di peso o di essere "grassi" anche se sottopeso, una perdita dei periodi mestruali nelle ragazze e nelle donne dopo la pubertà e un disturbo nell'esperienza del peso o della forma corporea. L'insoddisfazione del peso corporeo e della forma è legata allo sviluppo, al mantenimento e alla ricaduta dell'AN. Studi di neuroimaging hanno dimostrato che la corteccia parietale inferiore è coinvolta nella percezione dell'immagine corporea e meno attivata nei pazienti con AN rispetto ai soggetti sani. La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) viene utilizzata per modulare l'eccitabilità corticale e in particolare per aumentare l'eccitabilità con rTMS ad alta frequenza. Lo scopo di questo studio era di indagare l'effetto della rTMS ad alta frequenza "eccitatoria" sulla corteccia parietale inferiore "ipoattiva" di 54 pazienti con AN.

Questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo confronterà l'effettiva rTMS (2000 stimolazioni a dieci Hz per sessione, applicate al 90% della soglia motoria a riposo, con 10 sessioni in due settimane) rispetto al placebo rTMS.

Le valutazioni verranno eseguite prima di rTMS e dopo l'ultima sessione di rTMS (immediatamente dopo, a 15 giorni e tre mesi). Il criterio principale per il giudizio è una scala di soddisfazione dell'immagine corporea (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). I criteri secondari di giudizio sono le scale del comportamento alimentare (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimia test, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), la scala di valutazione della depressione di Hamilton e la scala di valutazione dell'ansia di Hamilton, una scala della qualità della vita (Short -Form Health Survey, SF-36), un'analisi della composizione corporea utilizzando un'assorbimetria a raggi X a doppia energia e i livelli di autoanticorpi alfa-MSH (biomarker per i disturbi alimentari recentemente descritti).

La rTMS della corteccia parietale inferiore potrebbe non solo migliorare la percezione dell'immagine corporea, ma anche aiutare nel trattamento dei disturbi alimentari, consentendo l'aumento di peso con una diminuzione dell'ansia e migliorando la qualità della vita dei pazienti. Anche i risultati positivi potrebbero avere implicazioni terapeutiche dirette con la possibilità di completare sessioni regolari di rTMS o di impiantare elettrodi extradurali per la stimolazione cronica della corteccia parietale.