rTMS a vnímání tvaru těla (STIMOREX)

Mentální anorexie (AN) je častá, potenciálně život ohrožující porucha příjmu potravy charakterizovaná odporem k udržení tělesné hmotnosti na minimální normální hmotnosti pro věk a výšku nebo nad ní, intenzivním strachem z přibírání na váze nebo „tloustnutí“, i když má podváhu, ztráta menstruace u dívek a žen po pubertě a porucha vnímání tělesné hmotnosti nebo tvaru. Nespokojenost s tělesnou hmotností a tvarem souvisí s rozvojem, udržením a relapsem AN. Neuroimagingové studie ukázaly, že dolní parietální kůra se podílí na vnímání tělesného obrazu a je méně aktivovaná u pacientů s AN ve srovnání se zdravými subjekty. Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) se používá k modulaci kortikální excitability a zejména ke zvýšení excitability pomocí vysokofrekvenční rTMS. Cílem této studie bylo prozkoumat efekt „excitační“ vysokofrekvenční rTMS na „hypoaktivní“ dolní parietální kůru u 54 pacientů s AN.

Tato randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie bude porovnávat efektivní rTMS (2000 desetiHz stimulací na sezení, aplikovaných na 90 % klidového motorického prahu, s 10 sezeními za dva týdny) s placebem rTMS.

Hodnocení bude provedeno před rTMS a po posledním sezení rTMS (bezprostředně poté, po 15 dnech a třech měsících). Hlavním kritériem pro posouzení je škála spokojenosti s tělesným vzhledem (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). Sekundárními kritérii pro posouzení jsou škály stravovacího chování (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimia test, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), Hamiltonova škála hodnocení deprese a Hamiltonova škála hodnocení úzkosti, škála kvality života (krátká -Form Health Survey, SF-36), analýza tělesného složení pomocí rentgenové absorbometrie s duální energií a hladiny autoprotilátek alfa-MSH (nedávno popsaný biomarker pro poruchy příjmu potravy).

Inferior parietální kůra rTMS by mohla nejen zlepšit vnímání tělesného obrazu, ale také pomoci při léčbě poruch příjmu potravy, umožnit přibírání na váze se sníženou úzkostí a zlepšit kvalitu života pacientů. Také pozitivní výsledky by mohly mít přímé terapeutické důsledky s možností absolvovat pravidelná rTMS sezení nebo implantovat extradurální elektrody pro chronickou stimulaci parietální kůry.