rTMS i postrzeganie kształtu ciała (STIMOREX)

Anorexia nervosa (AN) jest częstym, potencjalnie zagrażającym życiu zaburzeniem odżywiania, charakteryzującym się oporem na utrzymanie masy ciała na poziomie lub powyżej minimalnej wagi właściwej dla wieku i wzrostu, intensywnym lękiem przed przybraniem na wadze lub byciem „otyłym” pomimo niedowagi, utrata miesiączki u dziewcząt i kobiet po okresie dojrzewania oraz zaburzenie odczuwania masy lub kształtu ciała. Niezadowolenie z masy ciała i kształtu jest związane z rozwojem, utrzymaniem i nawrotem AN. Badania neuroobrazowe wykazały, że dolna kora ciemieniowa jest zaangażowana w postrzeganie obrazu ciała i jest mniej aktywna u pacjentów z JP w porównaniu z osobami zdrowymi. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) służy do modulowania pobudliwości korowej, a zwłaszcza do zwiększania pobudliwości za pomocą rTMS o wysokiej częstotliwości. Celem tego badania było zbadanie wpływu „pobudzającego” rTMS o wysokiej częstotliwości na „hipoaktywną” dolną korę ciemieniową 54 pacjentów z AN.

To randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie porówna skuteczne rTMS (2000 stymulacji 10 Hz na sesję, zastosowane przy 90% spoczynkowego progu motorycznego, z 10 sesjami w ciągu dwóch tygodni) z placebo rTMS.

Oceny zostaną przeprowadzone przed rTMS i po ostatniej sesji rTMS (bezpośrednio po, po 15 dniach i trzech miesiącach). Głównym kryterium oceny jest skala zadowolenia z obrazu ciała (Kwestionariusz Boby Shape, BSQ-34). Drugorzędnymi kryteriami oceny są skale zachowań żywieniowych (Test nastawienia do jedzenia, EAT-40; test bulimii, BULIT i Inwentarz Zaburzeń Odżywiania, EDI-2), skala oceny depresji Hamiltona i skala oceny lęku Hamiltona, skala jakości życia (Krótka -Form Health Survey, SF-36), analiza składu ciała przy użyciu absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii i poziomów autoprzeciwciał alfa-MSH (ostatnio opisany biomarker zaburzeń odżywiania).

Kora ciemieniowa dolna rTMS mogłaby nie tylko poprawić postrzeganie obrazu własnego ciała, ale także pomóc w leczeniu zaburzeń odżywiania, pozwalając na przyrost masy ciała przy jednoczesnym zmniejszeniu lęku i poprawie jakości życia pacjentów. Również pozytywne wyniki mogą mieć bezpośrednie implikacje terapeutyczne z możliwością ukończenia regularnych sesji rTMS lub wszczepienia zewnątrzoponowych elektrod do przewlekłej stymulacji kory ciemieniowej.