rTMS en lichaamsvormperceptie (STIMOREX)

Anorexia nervosa (AN) is een frequente, mogelijk levensbedreigende eetstoornis die wordt gekenmerkt door een weerstand tegen het handhaven van het lichaamsgewicht op of boven een minimaal normaal gewicht voor leeftijd en lengte, een intense angst voor gewichtstoename of "dik" zijn ondanks ondergewicht, een verlies van menstruatie bij meisjes en vrouwen na de puberteit en een stoornis in de ervaring van lichaamsgewicht of lichaamsvorm. Ontevredenheid over het lichaamsgewicht en de vorm is gekoppeld aan de ontwikkeling, het onderhoud en de terugval van AN. Neuroimaging-onderzoeken hebben aangetoond dat de inferieure pariëtale cortex betrokken is bij de perceptie van het lichaamsbeeld en minder geactiveerd is bij patiënten met AN in vergelijking met gezonde proefpersonen. Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) wordt gebruikt om de corticale prikkelbaarheid te moduleren, en in het bijzonder om de prikkelbaarheid te vergroten met hoogfrequente rTMS. Het doel van deze studie was om het effect te onderzoeken van "opwindende" hoogfrequente rTMS op de "hypoactieve" inferieure pariëtale cortex van 54 patiënten met AN.

Deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie vergelijkt effectieve rTMS (2000 stimulaties van tien Hz per sessie, toegepast op 90% van de motorische rustdrempel, met 10 sessies in twee weken) met placebo-rTMS.

De beoordelingen worden uitgevoerd vóór rTMS en na de laatste rTMS-sessie (onmiddellijk daarna, na 15 dagen en drie maanden). Het belangrijkste beoordelingscriterium is een tevredenheidsschaal over het lichaamsbeeld (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). De secundaire beoordelingscriteria zijn eetgedragschalen (Eating Attitude Test, EAT-40; Boulimia test, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), de Hamilton-depressiebeoordelingsschaal en Hamilton-angstbeoordelingsschaal, een kwaliteit van leven-schaal (Short -Form Health Survey, SF-36), een analyse van de lichaamssamenstelling met behulp van een dual-energy röntgenabsorptiometrie en de niveaus van alfa-MSH auto-antilichamen (biomarker voor eetstoornissen die onlangs is beschreven).

Inferieure pariëtale cortex rTMS zou niet alleen de perceptie van het lichaamsbeeld kunnen verbeteren, maar ook helpen bij de behandeling van eetstoornissen, waardoor gewichtstoename met minder angst mogelijk wordt en de kwaliteit van leven van patiënten verbetert. Ook positieve resultaten kunnen directe therapeutische implicaties hebben met de mogelijkheid om regelmatige rTMS-sessies te voltooien of om extradurale elektroden te implanteren voor chronische stimulatie van de pariëtale cortex.