rTMS и восприятие формы тела (STIMOREX)

Нервная анорексия (НА) представляет собой часто встречающееся потенциально опасное для жизни расстройство пищевого поведения, характеризующееся неспособностью поддерживать массу тела на уровне или выше минимально нормального для возраста и роста веса, сильным страхом набрать вес или стать «толстым», даже если вес недостаточен, потеря менструальных периодов у девочек и женщин после полового созревания и нарушение восприятия массы тела или формы. Неудовлетворенность массой тела и фигурой связана с развитием, поддержанием и рецидивом АН. Нейровизуализационные исследования показали, что нижняя теменная кора участвует в восприятии образа тела и менее активна у пациентов с НА по сравнению со здоровыми людьми. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) используется для модуляции возбудимости коры и, в частности, для повышения возбудимости с помощью высокочастотной пТМС. Целью данного исследования было изучение влияния «возбуждающей» высокочастотной рТМС на «гипоактивную» нижнюю теменную кору 54 пациентов с НА.

В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании будет сравниваться эффективная рТМС (2000 десятигерцовых стимуляций за сеанс, применяемых при 90% двигательного порога в состоянии покоя, с 10 сеансами в течение двух недель) с плацебо-рТМС.

Оценки будут проводиться до рТМС и после последнего сеанса рТМС (сразу после, через 15 дней и три месяца). Основным критерием оценки является шкала удовлетворенности образом тела (опросник формы Боби, BSQ-34). Вторичными критериями для суждения являются шкалы пищевого поведения (тест отношения к еде, EAT-40; тест на булимию, BULIT и опросник расстройств пищевого поведения, EDI-2), шкала оценки депрессии Гамильтона и шкала оценки тревоги Гамильтона, шкала качества жизни (краткая -Form Health Survey, SF-36), анализ состава тела с использованием двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и уровней аутоантител к альфа-МСГ (недавно описанный биомаркер расстройств пищевого поведения).

rTMS нижней теменной коры может не только улучшить восприятие образа тела, но и помочь в лечении расстройств пищевого поведения, позволяя увеличить вес с уменьшением беспокойства и улучшая качество жизни пациентов. Также положительные результаты могут иметь прямое терапевтическое значение с возможностью проведения регулярных сеансов рТМС или имплантации экстрадуральных электродов для хронической стимуляции теменной коры.