rTMS és a testforma észlelése (STIMOREX)

Az anorexia nervosa (AN) egy gyakori, potenciálisan életveszélyes étkezési rendellenesség, amelyet az életkorhoz és magassághoz képest minimálisan normális testsúlyon vagy a feletti testsúly fenntartásával szembeni ellenállás jellemez, intenzív félelem a súlygyarapodástól vagy a „kövérségtől”, annak ellenére, hogy alulsúlyos. a pubertás utáni lányoknál és nőknél a menstruációs periódusok elvesztése, valamint a testsúly vagy az alak megtapasztalásának zavara. A testsúllyal és alakkal kapcsolatos elégedetlenség az AN kialakulásához, fenntartásához és visszaeséséhez kapcsolódik. A neuroimaging vizsgálatok kimutatták, hogy az inferior parietális kéreg részt vesz a testkép észlelésében, és kevésbé aktiválódik az AN-ban szenvedő betegeknél, mint az egészséges alanyoknál. Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációt (rTMS) a kérgi ingerlékenység modulálására, és különösen a nagyfrekvenciás rTMS-sel történő ingerlékenység növelésére használják. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy megvizsgálja az "ingerlő" nagyfrekvenciás rTMS hatását a "hipoaktív" inferior parietális kéregre 54 AN-ban szenvedő betegnél.

Ez a randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat a hatékony rTMS-t (2000 tíz Hz-es stimuláció munkamenetenként, a nyugalmi motoros küszöb 90%-ánál alkalmazva, 10 alkalom két hét alatt) hasonlítja össze a placebo rTMS-sel.

Az értékeléseket az rTMS előtt és az utolsó rTMS munkamenet után (közvetlenül utána, 15 nap és három hónap múlva) végzik el. Az ítéletalkotás fő kritériuma a testkép-elégedettségi skála (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). A megítélés másodlagos kritériumai az étkezési magatartási skálák (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimia teszt, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), a Hamilton depressziót értékelő skála és a Hamilton szorongás értékelő skála, az életminőség skála (rövid). -Form Health Survey, SF-36), egy testösszetétel-elemzés kettős energiás röntgenabszorpciós méréssel és az alfa-MSH autoantitestek szintjével (az étkezési rendellenességek biomarkere, amelyet nemrégiben ismertettek).

Az inferior parietalis cortex rTMS nemcsak a testkép-érzékelést javíthatja, hanem segíthet az étkezési zavarok kezelésében is, lehetővé téve a súlygyarapodást csökkent szorongással és javítva a betegek életminőségét. A pozitív eredményeknek közvetlen terápiás kihatásai is lehetnek a rendszeres rTMS kezelések elvégzésének lehetőségével vagy extradurális elektródák beültetésével a krónikus parietális kéreg stimulációhoz.