rTMS ja kehon muodon havaitseminen (STIMOREX)

Anorexia nervosa (AN) on yleinen, mahdollisesti hengenvaarallinen syömishäiriö, jolle on tunnusomaista vastustuskyky ylläpitää painoa ikään ja pituuteen nähden vähimmäisnormaalissa painossa tai sen yläpuolella, voimakas painonnousun tai "lihavuuden" pelko alipainosta huolimatta. kuukautisten vähentyminen tytöillä ja naisilla murrosiän jälkeen ja häiriö kehon painon tai muodon tuntemisessa. Kehon painon ja muodon tyytymättömyys liittyy AN:n kehittymiseen, ylläpitoon ja uusiutumiseen. Neurokuvaustutkimukset ovat osoittaneet, että alempana oleva parietaalinen aivokuori osallistuu kehon kuvan havaitsemiseen ja että se aktivoituu vähemmän potilailla, joilla on AN verrattuna terveisiin koehenkilöihin. Toistuvaa transkraniaalista magneettistimulaatiota (rTMS) käytetään aivokuoren kiihottumisen moduloimiseen ja erityisesti herättävyyden lisäämiseen korkeataajuisella rTMS:llä. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia "kiihottavan" korkeataajuisen rTMS:n vaikutusta "hypoaktiiviseen" alempaan parietaaliseen aivokuoreen 54 AN-potilaalla.

Tässä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa verrataan tehokasta rTMS:ää (2 000 kymmenen Hz stimulaatiota istuntoa kohti, 90 % lepomotorisesta kynnysarvosta, 10 istuntoa kahdessa viikossa) plasebo-rTMS:ään.

Arvioinnit suoritetaan ennen rTMS:ää ja viimeisen rTMS-istunnon jälkeen (välittömästi sen jälkeen, 15 päivän ja kolmen kuukauden kuluttua). Pääasiallinen arviointikriteeri on kehonkuvan tyytyväisyysasteikko (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). Toissijaisia ​​arviointikriteereitä ovat syömiskäyttäytymistesti (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimia testi, BULIT and Eating Disorders Inventory, EDI-2), Hamiltonin masennuksen arviointiasteikko ja Hamiltonin ahdistuneisuusasteikko, elämänlaatuasteikko (lyhyt). -Form Health Survey, SF-36), kehon koostumusanalyysi, jossa käytetään kaksoisenergia-röntgenabsorptiometriaa ja alfa-MSH-autovasta-ainetasoja (äskettäin kuvattu syömishäiriöiden biomarkkeri).

Parietaalisen aivokuoren huonompi rTMS ei vain voi parantaa kehon kuvan havaitsemista, vaan myös auttaa syömishäiriöiden hoidossa, mikä mahdollistaa painonnousun vähentäen ahdistusta ja parantaen potilaiden elämänlaatua. Myös positiivisilla tuloksilla voi olla suoria terapeuttisia vaikutuksia mahdollisuudella suorittaa säännöllisiä rTMS-istuntoja tai implantoida ekstraduraalisia elektrodeja kroonista parietaalista aivokuoren stimulaatiota varten.