rTMS und Körperformwahrnehmung (STIMOREX)

Anorexia nervosa (AN) ist eine häufige, potenziell lebensbedrohliche Essstörung, gekennzeichnet durch einen Widerstand, das Körpergewicht auf oder über einem minimalen Normalgewicht für Alter und Größe zu halten, eine intensive Angst vor Gewichtszunahme oder "fett" zu sein, obwohl untergewichtig, ein Ausbleiben der Menstruation bei Mädchen und Frauen nach der Pubertät und eine Störung im Erleben von Körpergewicht oder Körperform. Die Unzufriedenheit mit dem Körpergewicht und der Form ist mit der Entwicklung, Aufrechterhaltung und dem Rückfall von AN verbunden. Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass der untere parietale Kortex an der Körperbildwahrnehmung beteiligt und bei Patienten mit AN im Vergleich zu gesunden Probanden weniger aktiviert ist. Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) wird verwendet, um die kortikale Erregbarkeit zu modulieren und insbesondere die Erregbarkeit mit Hochfrequenz-rTMS zu erhöhen. Das Ziel dieser Studie war es, die Wirkung von „exzitatorischer“ Hochfrequenz-rTMS auf den „hypoaktiven“ unteren parietalen Kortex von 54 Patienten mit AN zu untersuchen.

Diese randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie vergleicht effektive rTMS (2000 10-Hz-Stimulationen pro Sitzung, angewendet bei 90 % der motorischen Ruheschwelle, mit 10 Sitzungen in zwei Wochen) mit Placebo-rTMS.

Die Bewertungen werden vor der rTMS und nach der letzten rTMS-Sitzung (unmittelbar danach, nach 15 Tagen und drei Monaten) durchgeführt. Das Hauptkriterium für die Beurteilung ist eine Skala zur Zufriedenheit mit dem Körperbild (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). Die sekundären Kriterien für die Beurteilung sind Essverhaltensskalen (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimie-Test, BULIT und Eating Disorders Inventory, EDI-2), die Hamilton-Depressionsbewertungsskala und die Hamilton-Angstbewertungsskala, eine Lebensqualitätsskala (Short -Form Health Survey, SF-36), eine Analyse der Körperzusammensetzung unter Verwendung einer Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie und der Alpha-MSH-Autoantikörperspiegel (Biomarker für kürzlich beschriebene Essstörungen).

rTMS des unteren parietalen Kortex könnte nicht nur die Wahrnehmung des Körperbildes verbessern, sondern auch bei der Behandlung von Essstörungen helfen, eine Gewichtszunahme bei verminderter Angst ermöglichen und die Lebensqualität der Patienten verbessern. Auch positive Ergebnisse könnten direkte therapeutische Implikationen mit der Möglichkeit haben, regelmäßige rTMS-Sitzungen zu absolvieren oder extradurale Elektroden für eine chronische parietale Cortex-Stimulation zu implantieren.