rTMS y percepción de la forma del cuerpo (STIMOREX)

La anorexia nerviosa (AN) es un trastorno alimentario frecuente y potencialmente mortal que se caracteriza por una resistencia a mantener el peso corporal en el peso mínimo normal para la edad y la estatura o por encima de él, un miedo intenso a aumentar de peso o a estar "gordo" aunque tenga un peso inferior al normal. una pérdida de períodos menstruales en niñas y mujeres después de la pubertad y una alteración en la experiencia del peso o la forma del cuerpo. La insatisfacción con el peso corporal y la forma está relacionada con el desarrollo, mantenimiento y recaída de la AN. Los estudios de neuroimagen han demostrado que la corteza parietal inferior está involucrada en la percepción de la imagen corporal y menos activada en pacientes con AN en comparación con sujetos sanos. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) se utiliza para modular la excitabilidad cortical y, en particular, para aumentar la excitabilidad con rTMS de alta frecuencia. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la rTMS de alta frecuencia "excitatoria" sobre la corteza parietal inferior "hipoactiva" de 54 pacientes con AN.

Este estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo comparará la EMTr efectiva (2000 estimulaciones de diez Hz por sesión, aplicadas al 90 % del umbral motor en reposo, con 10 sesiones en dos semanas) versus la EMTr de placebo.

Las evaluaciones se realizarán antes de la rTMS y después de la última sesión de rTMS (inmediatamente después, a los 15 días y tres meses). El criterio principal para el juicio es una escala de satisfacción con la imagen corporal (Boby Shape Questionnaire, BSQ-34). Los criterios secundarios para el juicio son las escalas de conducta alimentaria (Eating Attitude Test, EAT-40; Bulimia test, BULIT y Eating Disorders Inventory, EDI-2), la escala de calificación de depresión de Hamilton y la escala de calificación de ansiedad de Hamilton, una escala de calidad de vida (Short -Form Health Survey, SF-36), un análisis de composición corporal mediante absorciometría de rayos X de doble energía y los niveles de autoanticuerpos alfa-MSH (biomarcador de trastornos alimentarios descrito recientemente).

La rTMS de la corteza parietal inferior podría no solo mejorar la percepción de la imagen corporal, sino también ayudar en el tratamiento de los trastornos alimentarios, permitiendo el aumento de peso con una disminución de la ansiedad y mejorando la calidad de vida de los pacientes. Además, los resultados positivos podrían tener implicaciones terapéuticas directas con la posibilidad de completar sesiones regulares de rTMS o implantar electrodos extradurales para la estimulación crónica de la corteza parietal.