Viktminskning i samband med konsumtionen av Apple (NCTAPPLEBR)

Det grundläggande förslaget för denna forskning var att studera effekten av äppelkonsumtion som dietbehandling av plasmalipider och viktminskning. För att bedöma effekten av äppeltillsats i kosten var det först nödvändigt att standardisera det totala antalet måltider, eftersom serumkolesterolnivån påverkas av denna variation. Under studiens inkörningsperiod stabiliserade forskarna således antalet måltider. Deltagarna ökade antalet måltider med införande av tre kosttillskott dagligen.

En möjlig fysiologisk grund för hypotesen om en skyddande effekt av äpplen på serumkolesterol och kroppsvikt skulle vara deras fibersammansättning, så studien presenterar en jämförelsearm för konsumtion av kostfiber justerat för totala kalorier (havremjölskakor). En annan möjlig fysiologisk faktor kan dock vara matens energitäthet. Energitäthet är en viktig bestämningsfaktor för energiförbrukningen eftersom ett högt intag av en diet med låg energität mat, såsom frukt, försvårar överdriven energiförbrukning, och få studier har genomförts på mättnads- och viktkontroll och serumkolesterol. Nyligen (2012) upptäckte närvaron på äppelskalet ett ämne som heter ursolsyra som visade effekten på att minska kroppsvikten.

Tidigare studier har observerat en minskning av kolesterolnivåerna i samband med konsumtion av äpple och för att testa denna hypotes, samt viktminskning, en randomiserad klinisk studie med tre armar där äpplet jämfördes med lika mycket fiber och totala kalorier av äta havrekakor och annan frukt (päron).

Vi postulerade att om en grupp får en annan frukt kan det utesluta möjligheten att effekten tillskrivs den ökade konsumtionen av frukter som tränger undan andra livsmedel och inte äppeleffekten. Päronet valdes på grund av dess andel av näringskomponenterna som liknar äpplet. Innan undersökningen började höjde konsumtionen av äpple i Brasilien för att bedöma genomförbarheten av en sådan studie, om vi bekräftade hypotesen om en skyddande effekt. Äppelkonsumtionen i Brasilien ökade de senaste åren. Denna trend drevs av det ökade utbudet av frukt och sänkta livsmedelspriser i allmänhet. Fortfarande i pilotstudieundersökningen testade vi acceptansen av införandet av tre frukter i deltagarnas kost. Majoriteten av befolkningen accepterade utan problem att få i sig tre frukter dagligen. Vår initiala hypotes var att fruktkonsumtionen i låginkomstpopulationer skulle vara låg, vilket bekräftades. För att säkerställa ökad konsumtion av frukt köptes dessa och levererades till deltagarna, tillsammans med transportkuponger, varje vecka. Havrekakorna producerades också av personalen och erbjöds utan kostnad för deltagarna. Frekvensen av antalet dagliga måltider var låg i studiepopulationen vid baslinjen: 3,8 måltider per dag och kunde uppmuntra stora förändringar i lipidmetabolismen, associerade med frekvensen av måltider. Sedan utökades antalet måltider till sex måltider om dagen, inklusive frukost, lunch, middag och tre mellanmål mellan måltiderna och tillägg: äppel-, päron- eller havrekakor. Kostreceptet baserades på deltagarnas matvanor vid baslinjen, ändrade endast antalet måltider och genom att introducera frukt eller kex under behandlingen.