Utrata masy ciała związana ze spożywaniem jabłek (NCTAPPLEBR)

Podstawową propozycją badań było zbadanie wpływu spożycia jabłek jako leczenia dietetycznego lipidów osocza i utraty masy ciała. Aby ocenić wpływ dodania jabłek do diety, konieczne było ujednolicenie ogólnej liczby posiłków, ponieważ zmienność ta ma wpływ na poziom cholesterolu w surowicy. Tak więc w okresie docierania do badania naukowcy ustabilizowali liczbę posiłków. Uczestnicy zwiększyli liczbę posiłków wprowadzając trzy suplementy dziennie.

Możliwą fizjologiczną podstawą hipotezy o ochronnym wpływie jabłek na cholesterol w surowicy i masę ciała byłby ich skład błonnika, dlatego w badaniu przedstawiono ramię porównawcze dla spożycia błonnika pokarmowego skorygowanego o całkowitą liczbę kalorii (ciasteczka owsiane). Jednak innym możliwym czynnikiem fizjologicznym może być gęstość energetyczna żywności. Gęstość energetyczna jest ważnym wyznacznikiem zużycia energii, ponieważ wysokie spożycie żywności o niskiej gęstości energetycznej, takiej jak owoce, utrudnia nadmierne spożycie energii, a przeprowadzono niewiele badań dotyczących kontroli sytości i masy ciała oraz poziomu cholesterolu w surowicy. Niedawno (2012) odkryto obecność na skórce jabłka substancji o nazwie kwas ursolowy, która wykazała działanie w redukcji masy ciała.

We wcześniejszych badaniach zaobserwowano obniżenie poziomu cholesterolu związane ze spożywaniem jabłek i aby przetestować tę hipotezę, a także redukcję masy ciała, przeprowadzono randomizowane badanie kliniczne z trzema ramionami, w którym jabłko porównywano z równą ilością błonnika i całkowitą liczbą kalorii o jedzenie ciasteczek owsianych i innych owoców (gruszka).

Postulowaliśmy, że jeśli grupa otrzyma inny owoc, można wykluczyć możliwość przypisania efektu zwiększonemu spożyciu owoców wypierającemu inne pokarmy, a nie efekt jabłka. Gruszka została wybrana ze względu na zawartość procentową składników odżywczych podobnych do jabłka. Przed rozpoczęciem ankiety podniesiono spożycie jabłek w Brazylii, aby ocenić wykonalność takiego badania, jeśli potwierdzilibyśmy hipotezę o działaniu ochronnym. Spożycie jabłek w Brazylii wzrosło w ostatnich latach. Tendencja ta była napędzana zwiększoną podażą owoców i ogólnie obniżką cen żywności. Jeszcze w badaniu pilotażowym badaliśmy akceptację wprowadzenia trzech owoców do diety uczestników. Większość populacji akceptowała bez problemów spożywanie trzech owoców dziennie. Nasza wstępna hipoteza była taka, że ​​spożycie owoców w populacjach o niskich dochodach będzie niskie, co zostało potwierdzone. Aby zapewnić zwiększone spożycie owoców, były one kupowane i dostarczane uczestnikom wraz z kuponami transportowymi co tydzień. Ciasteczka owsiane zostały również wyprodukowane przez personel i zaoferowane uczestnikom bezpłatnie. Częstotliwość dziennych posiłków była niska w badanej populacji na początku badania: 3,8 posiłków dziennie i mogła sprzyjać poważnym zmianom w metabolizmie lipidów, związanym z częstotliwością posiłków. Następnie liczbę posiłków zwiększono do sześciu dziennie, w tym śniadania, obiady, kolacje i trzy przekąski między posiłkami oraz uzupełnienie: ciastka jabłkowe, gruszkowe lub owsiane. Receptę dietetyczną oparto na wyjściowych nawykach żywieniowych uczestników, zmieniając jedynie liczbę posiłków i wprowadzając owoce lub herbatniki w trakcie leczenia.