Gewichtsverlies geassocieerd met de consumptie van Apple (NCTAPPLEBR)

Het basisvoorstel van dit onderzoek was het bestuderen van het effect van appelconsumptie als dieetbehandeling van plasmalipiden en gewichtsverlies. Om het effect van het toevoegen van appels aan het dieet te beoordelen, was het eerst nodig om het totale aantal maaltijden te standaardiseren, aangezien het serumcholesterolgehalte door deze variatie wordt beïnvloed. Zo stabiliseerden de onderzoekers in de aanloopperiode van het onderzoek het aantal maaltijden. De deelnemers verhoogden het aantal maaltijden met de introductie van drie supplementen per dag.

Een mogelijke fysiologische basis voor de hypothese van een beschermend effect van appels op serumcholesterol en lichaamsgewicht zou hun vezelsamenstelling zijn, dus de studie presenteert een vergelijkingsarm voor de consumptie van voedingsvezels aangepast voor totale calorieën (havermoutkoekjes). Een andere mogelijke fysiologische factor zou echter de energiedichtheid van voedingsmiddelen kunnen zijn. Energiedichtheid is een belangrijke bepalende factor voor energieverbruik, omdat een hoge inname van een dieet met weinig energierijke voedingsmiddelen, zoals fruit, overmatig energieverbruik bemoeilijkt, en er zijn weinig onderzoeken uitgevoerd naar verzadiging en gewichtsbeheersing en serumcholesterol. Onlangs (2012) ontdekte de aanwezigheid op de appelschil een stof genaamd ursolzuur die het effect liet zien bij het verminderen van het lichaamsgewicht.

Eerdere studies hebben een verlaging van het cholesterolgehalte waargenomen in verband met de consumptie van appel en om deze hypothese te testen, evenals gewichtsvermindering, een gerandomiseerde klinische studie met drie armen waarbij de appel werd vergeleken met een gelijke hoeveelheid vezels en totale calorieën door havermoutkoekjes en ander fruit (peer) eten.

We veronderstelden dat als een groep ander fruit krijgt, de mogelijkheid kan worden uitgesloten dat het effect wordt toegeschreven aan de toegenomen consumptie van fruit dat ander voedsel verdringt en niet aan het appeleffect. De peer werd gekozen vanwege het percentage van de voedingscomponenten dat vergelijkbaar is met de appel. Voordat het onderzoek begon, werd de appelconsumptie in Brazilië verhoogd om de haalbaarheid van een dergelijk onderzoek te beoordelen, als we de hypothese van een beschermend effect zouden bevestigen. De appelconsumptie in Brazilië is de laatste jaren toegenomen. Deze trend werd gedreven door de toegenomen aanvoer van fruit en de verlaging van de voedselprijzen in het algemeen. Nog steeds in de pilotstudie-enquête testten we de acceptatie van de introductie van drie soorten fruit in het dieet van deelnemers. De meerderheid van de bevolking accepteerde zonder problemen drie vruchten per dag. Onze aanvankelijke hypothese was dat de fruitconsumptie in bevolkingsgroepen met lage inkomens laag zou zijn, wat werd bevestigd. Om ervoor te zorgen dat er meer fruit werd geconsumeerd, werden deze wekelijks gekocht en bij de deelnemers afgeleverd, samen met transportbonnen. Ook de haverkoekjes werden door het personeel gemaakt en gratis aangeboden aan de deelnemers. De frequentie van het aantal dagelijkse maaltijden was bij baseline laag in de onderzoekspopulatie: 3,8 maaltijden per dag en zou kunnen leiden tot grote veranderingen in het vetmetabolisme, geassocieerd met de frequentie van maaltijden. Daarna werd het aantal maaltijden verhoogd naar zes maaltijden per dag, inclusief ontbijt, lunch, diner en drie tussendoortjes en aanvulling: appel-, peren- of haverkoekjes. Het voedingsvoorschrift was gebaseerd op de eetgewoonten van de deelnemers bij aanvang, waarbij alleen het aantal maaltijden werd gewijzigd en tijdens de behandeling fruit of koekjes werden geïntroduceerd.