Peer-programmet Health Access and Recovery (HARP)

Personer med allvarliga psykiska sjukdomar (SMI) står inför förhöjda frekvenser av medicinsk komorbiditet, och även utmaningar när det gäller att effektivt hantera dessa hälsoproblem. Det finns ett akut behov av att utveckla självförvaltningsstrategier som gör det möjligt för personer med SMI att mer effektivt hantera sina kroniska medicinska sjukdomar.

I allmänna populationer har självförvaltningsinterventioner som leds av kollegor visat sig vara genomförbara, effektiva, skalbara och leda till hållbara förbättringar av självförvaltning och hälsoresultat. Med finansiering från ett R34 interventionsutvecklingsbidrag från NIMH har studiegruppen utvecklat och piloterat en modifierad version av det mest testade och använda peer-ledde självförvaltningsprogrammet, Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP), för personer med allvarliga sjukdomar mental sjukdom. Två pilottester av denna intervention, Health and Recovery Peer-programmet (HARP), visade att programmet kan implementeras med högt engagemang, retention och programtrohet, och kan resultera i effektstorlekar över en rad resultat som är jämförbara med eller större än de som ses i allmänna medicinska populationer.

Den här applikationen föreslår att man ska genomföra en fulldriven testversion av HARP-programmet på flera platser. Totalt 400 individer med allvarliga psykiska sjukdomar och ett eller flera kroniska medicinska tillstånd kommer att rekryteras från tre olika kliniker för mental hälsa i Atlanta och randomiseras till HARP-programmet eller vanlig vård. För individer i HARP-programmet kommer två peer-pedagoger med SMI och ett eller flera kroniska medicinska tillstånd att leda en sex-session, sex veckors manuell intervention, som hjälper deltagarna att bli mer effektiva hanterare av sina kroniska sjukdomar. Uppföljningsintervjuer och kartöversikter efter 3 månader, 6 månader och ett år kommer att bedöma förändringar i kliniska resultat, förbättringar i generiska och sjukdomsspecifika mått på självhantering av sjukdom och vårdkvalitet. Under den sista fasen av studien kommer en spridningsstrategi som bygger på CDSMP-utbildningsinfrastrukturen att tillåta programdeltagare att leda HARP-grupper.

Denna studie kommer att etablera den första helt peer-ledda, evidensbaserade interventionen för att förbättra fysisk självförvaltning i denna utsatta befolkning.