En pilotstudie av perihepatisk flebotomi under leverresektioner

Inklusionskriterier:

• Alla patienter med resektabel CRLM utan extrahepatiska metastaser bekräftade genom vävnadsdiagnos eller radiologisk undersökning som genomgår leverresektion.
• Alla patienter som genomgår en hepatisk arteriell infusionspumpplacering med eller utan utan leverresektion.
• Patienter kan ha synkron eller metakron CRLM
• Patienter kan ha fått cellgifter tidigare (måste vara lediga i minst 2 veckor före operation) eller anti-angiogen behandling (måste vara ledig i minst 6 veckor före operation). Specifika läkemedel listas nedan.
• 5-FU-baserad kemoterapi - 2 veckors ledighet
• Bevacizumab - 6 veckors ledighet
• Cetuximab eller panitumumab - 2 veckors ledighet
• Kontrollpatienter kommer att inkludera patienter som godkänts för pankreaticoduodenektomi för benigna eller pre-neoplastiska lesioner. Om lesioner som antas vara godartade visar sig vara maligna vid slutlig patologi, kommer blodet att kasseras och patienten ersätts.
• Patienter som genomgår en tvåstegs hepatektomiresektion, eller som omvärderas för en andra hepatektomi, kommer att övervägas för återregistrering till protokollet

Exklusions kriterier:

• Bevis på extrahepatisk sjukdom vid preoperativ bildbehandling eller vid operativ utforskning, exklusive den primära kolorektala tumören
• De med känd blödnings- eller koaguleringsdiatese
• Patienter med diagnosen kroniska inflammatoriska sjukdomar som lupus, reumatoid artrit, psoriasis, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, etc.
• Pre- eller intraoperativa tecken på portalventrombos eller hypertoni
• Patienter som har tagit immunmodulerande medel under de senaste 8 veckorna inklusive steroider, anti-TNF-α, interferon etc. Patienter som tar en engångsdos av Decadron som en del av en kemoterapiregim kommer inte att uteslutas från studien.
• Patienter som tar dagliga antiinflammatoriska läkemedel som COX-2-hämmare eller högdos NSAID. Patienter som dagligen tar acetylsalicylsyra eller paracetamol eller enstaka antiinflammatoriska läkemedel kommer inte att uteslutas från studien.
• Om blodinsamling enligt den opererande kirurgens gottfinnande skulle leda till onödig sjuklighet, kommer patienten att uteslutas och ersättas
• Behandlande läkare som har behörighet att erhålla informerat samtycke kan utöva diskretion när det gäller att utesluta individer av lämpliga medicinska eller andra skäl.