Um estudo piloto de flebotomia peri-hepática durante ressecções hepáticas

Critério de inclusão:

• Todos os pacientes com CRLM ressecável sem metástases extra-hepáticas confirmadas por diagnóstico tecidual ou exame radiológico submetidos a ressecção hepática.
• Todos os pacientes submetidos à colocação de bomba de infusão arterial hepática com ou sem ressecção hepática.
• Os pacientes podem ter CRLM síncrono ou metacrônico
• Os pacientes podem ter recebido tratamento citotóxico anterior (deve ser interrompido por pelo menos 2 semanas antes da cirurgia) ou terapia antiangiogênica (deve ser interrompido por pelo menos 6 semanas antes da cirurgia). Drogas específicas estão listadas abaixo.
• Quimioterapia baseada em 5-FU - 2 semanas de folga
• Bevacizumabe - 6 semanas de folga
• Cetuximabe ou panitumumabe - 2 semanas de folga
• Os pacientes de controle incluirão pacientes com consentimento para duodenopancreatectomia para lesões benignas ou pré-neoplásicas. Se as lesões consideradas benignas se revelarem malignas na patologia final, o sangue será descartado e o paciente substituído.
• Pacientes submetidos a ressecção de hepatectomia em dois estágios, ou que são reavaliados para uma segunda hepatectomia, serão considerados para reinscrição no protocolo

Critério de exclusão:

• Evidência de doença extra-hepática na imagem pré-operatória ou na exploração cirúrgica, excluindo o tumor colorretal primário
• Aqueles com sangramento conhecido ou diáteses de coagulação
• Pacientes diagnosticados com doenças inflamatórias crônicas, como lúpus, artrite reumatóide, psoríase, colite ulcerativa, doença de Crohn, etc.
• Evidência pré ou intraoperatória de trombose da veia porta ou hipertensão
• Os pacientes que tomaram agentes imunomoduladores nas últimas 8 semanas, incluindo esteróides, anti-TNF-α, interferon, etc. Os pacientes que tomaram uma dose única de Decadron como parte de um regime de quimioterapia não serão excluídos do estudo.
• Pacientes que tomam medicamentos anti-inflamatórios diariamente, como inibidores de COX-2 ou AINEs em altas doses. Os pacientes que tomam aspirina ou paracetamol diariamente ou medicamentos anti-inflamatórios ocasionais não serão excluídos do estudo.
• Se, a critério do cirurgião, a aquisição de sangue levar a morbidade indevida, o paciente será excluído e substituído
• Os médicos assistentes autorizados a obter consentimento informado podem exercer discrição ao excluir indivíduos por motivos médicos ou outros motivos apropriados.