Uno studio pilota sulla flebotomia periepatica durante le resezioni epatiche

Criterio di inclusione:

• Tutti i pazienti con CRLM resecabile senza metastasi extraepatiche confermate da diagnosi tissutale o esame radiologico sottoposti a resezione epatica.
• Tutti i pazienti sottoposti a posizionamento della pompa per infusione arteriosa epatica con o senza resezione epatica.
• I pazienti possono avere CRLM sincrono o metacrono
• I pazienti possono aver ricevuto una precedente terapia citotossica (devono essere sospesi da almeno 2 settimane prima dell'intervento chirurgico) o anti-angiogenici (devono essere sospesi da almeno 6 settimane prima dell'intervento). I farmaci specifici sono elencati di seguito.
• Chemioterapia a base di 5-FU - 2 settimane di pausa
• Bevacizumab - 6 settimane di pausa
• Cetuximab o panitumumab - 2 settimane di pausa
• I pazienti di controllo includeranno pazienti acconsentiti a pancreaticoduodenectomia per lesioni benigne o pre-neoplastiche. Se le lesioni ritenute benigne si rivelano maligne sulla patologia finale, il sangue verrà scartato e il paziente sostituito.
• I pazienti sottoposti a resezione di epatectomia in due fasi, o che sono rivalutati per una seconda epatectomia, saranno presi in considerazione per la nuova iscrizione al protocollo

Criteri di esclusione:

• Evidenza di malattia extraepatica all'imaging preoperatorio o all'esplorazione operativa, escluso il tumore colorettale primario
• Quelli con diatesi emorragica o coagulativa nota
• Pazienti con diagnosi di malattie infiammatorie croniche come lupus, artrite reumatoide, psoriasi, colite ulcerosa, morbo di Crohn, ecc.
• Evidenza preoperatoria o intraoperatoria di trombosi della vena porta o ipertensione
• Pazienti che hanno assunto agenti immunomodulanti nelle ultime 8 settimane inclusi steroidi, anti-TNF-α, interferone ecc. I pazienti che assumono una singola dose di Decadron come parte di un regime chemioterapico non saranno esclusi dallo studio.
• Pazienti che assumono giornalmente farmaci antinfiammatori come inibitori della COX-2 o FANS ad alte dosi. I pazienti che assumono quotidianamente aspirina o paracetamolo o occasionali farmaci antinfiammatori non saranno esclusi dallo studio.
• Se, a discrezione del chirurgo operante, il prelievo di sangue dovesse determinare un'indebita morbilità, il paziente sarà escluso e sostituito
• I medici curanti autorizzati a ottenere il consenso informato possono esercitare discrezionalità nell'escludere le persone per appropriate ragioni mediche o di altro tipo.